【概述】

 慢性每日头痛(chronic daily headache，CDH)是指频繁头痛，凡头痛超过4小时／天和超过15天／月，持续超过3个月者即可诊断为CDH。CDH不是单独的头痛病种，而是多种原发性头痛和继发性头痛的变形或混合性头痛。IHS分类不包括混合性头痛，故CDH未能列入。在诊断原发性头痛之前必须排除继发性头痛。世界范围人群的3％～5％患有慢性每日头痛或慢性近每日头痛。频繁头痛的折磨影响患者的生活质量和工作。

 CHD的危险因素有肥胖，频繁头痛历史(>1次／周)，咖啡，过度使用治疗急性头痛的药物，包括一般止痛药、麦角类和曲普坦类(triptans)制剂。1／2以上的CHD患者有睡眠紊乱和情绪疾病如抑郁或焦虑。

【症状体征】

 (一)变异性偏头痛(transformed migraine，TM)

 女性多见，原有发作性偏头痛史，多于10～20岁起病，多为无先兆的普通型偏头痛。其头痛发作随时间增长，逐月逐年加重，但先兆消失，伴随症状如恶心、畏声、畏光等却变得愈来愈轻。而月经期加重等诱发因素以及单侧头痛和胃肠道症状可持续不变。多数患者系过度滥用止痛药所致，部分患者是共存焦虑和抑郁等疾患所致。

 (二)用药过度头痛(medication-overuse headaches，MOH)

 女性多见，临床症状有：

 1.一般头痛症状

 (1)每日或几乎每日头痛，头痛顽固。

 (2)头痛的严重性、类型和定位变化不定。

 (3)可预期的经常早晨头痛(2～5am)。

 (4)躯体奋力或用脑过度出现头痛的阈值低下。

 (5)过量使用止痛药物(＞15天／月)。

 (6)对止痛药出现耐受性。

(7)对预防头痛用药无效。

 (8)突然中断止痛药时出现戒断症状。

 (9)缓慢逐渐停用止痛药，头痛几天内自发改善。

2.伴随症状

 (1)头痛伴有乏力、恶心和其他消化道症状。

 (2)烦躁，焦虑，易激惹，抑郁。

(3)情绪和认知功能缺陷。

 3.特殊症状  麦角制剂过度应用时

 (1)肢体冷和(或)无力，感觉异常，心动过速，肠道激惹综合征。

 (2)脉搏缓慢，高血压，头轻。

 (3)肢体肌肉疼痛，下肢无力。