【概述】

    心脏黏液瘤是占首位的心脏肿瘤，为腔内肿瘤，可发生于任何心腔，75％位于左房，20％位于右房，不足l0％位于心室，位于瓣膜者罕见。通常带蒂，表面有心内膜和带内膜的沟裂，此特征区别于血栓。多为单发，多发仅占5％。直径通常为5～6cm，可为1～15cm。

【病理生理】

    形态特征为带蒂乳突状，突出到心腔，胶胨样或黏液样。通常带短蒂，基底附着宽。瘤外表呈分叶状，质脆，易脱落而造成栓塞。心脏黏液瘤可阻塞心内血流或影响瓣膜开闭，导致心脏血流动力学障碍，瘤组织脱落可引起栓塞。    

【临床表现】

 1.症状：血流动力学改变。阻塞静脉回流或者房室瓣膜口，影响心功能，表现为进行性心悸、气促，左房黏液瘤突入二尖瓣口可出现端坐呼吸，间断反复发作，有时与体位有明确的关系，甚至导致晕厥或猝死。栓塞是黏液瘤的主要特征，30％～50％的左房黏液瘤和超过50％的左室黏液瘤发生栓塞。大约50％栓塞到中枢神经系统。右侧黏液瘤栓塞率低。全身反应有发热、消瘦、杵状指、贫血，占黏液瘤患者的30％。

2.体征：瘤体堵塞二尖瓣，心尖处可闻及舒张期杂音。

【典型病例】