【概述】  

    缺血性二尖瓣关闭不全通常是由于心肌梗死后二尖瓣乳头肌延长等结构异常或由于心肌梗死后左心室扩大导致二尖瓣环明显扩大造成二尖瓣关闭不全。这种二尖瓣关闭不全可发生在心肌梗死早期，也可发生在梗死数月后。多数情况下可通过二尖瓣成形得以矫正。

【病因】

    主要是心肌梗死后乳头肌断裂或延长、移位等功能性改变，或心肌梗死后左心功能不全导致左心室扩大，二尖瓣环扩大，二尖瓣叶脱垂造成二尖瓣关闭不全。

【病理】

    缺血性二尖瓣关闭不全主要病理改变表现在乳头肌，二尖瓣瓣环和左心室后壁。通常表现为二尖瓣乳头肌缺血后功能异常或乳头肌缺血坏死、断裂。心肌后壁心梗可导致相应乳头肌及腱索的异常或纤维化。心肌梗死后严重左心室功能不全合并左心室扩大，使二尖瓣瓣环相应扩大而形成关闭不全。

【临床表现】

    临床上主要以急性心肌梗死症状为主。在慢性心肌梗死患者往往无明显症状。中度以上二尖瓣反流者可出现一定程度的心悸、气促或呼吸困难等。乳头肌断裂者可突发心源性休克。查体可在心尖部闻及Ⅱ级以上收缩期杂音。