【概述】

 儿童颅内肿瘤多发生在中线及后颅窝，由于后颅窝有脑干等重要结构，且又是脑脊液循环的必经之路，加之后颅窝空间狭小，容积代偿能力有限，因而儿童后颅窝肿瘤早期即出现脑脊液循环受阻的颅内压增高的症状。常见肿瘤有髓母细胞瘤、星形细胞瘤、室管膜瘤等。其中髓母细胞瘤是中枢神经系统恶性程度最高的神经上皮肿瘤之一，起源于胚胎残余细胞的肿瘤，绝大多数生长在小脑蚓部；星形细胞瘤，多长于小脑半球；室管膜瘤，位于第四脑室内。

【症状体征】

 1．呕吐：是儿童颅内肿瘤最常见的症状。呕吐多由颅内压增高引起，亦可因肿瘤直接刺激第四脑室底部的迷走神经核等呕吐中枢所致。呕吐多为喷射性，与饮食无关，常在清晨发生，随病情发展，呕吐可发生在任何时候。

 2．头痛：多数为颅内压增高所致。少数可因肿瘤直接刺激硬脑膜而出现局限性头痛。

 3．视乳头水肿：因儿童后颅窝肿瘤易造成脑脊液流出道梗阻，故易引起颅内压增高而出现视乳头水肿。

 4．头围扩大：头颅扩大及破壶音阳性，系因婴幼儿期颅缝未愈合或愈合不紧，颅内压增高时可致颅缝分离而表现为头围扩大，扣诊时破壶音阳性又称Mecewen氏征。

 5．颈部抵抗：由于后颅窝肿瘤和/或下疝的小脑扁桃体压迫或刺激上颈段脊神经根以及局部硬脊膜受到的牵张等因素，出现颈项抵抗。

 6．癫痫：往往出现中央脑性癫痫以及小脑危象，即强直性发作。

 7．强迫体位：病儿多采取向肿瘤侧卧位，以减轻脑脊液循环受阻的程度。

 8．小脑半球损害表现：主要表现为病变同侧肢体共济失调。肿瘤侵犯小脑蚓部，主要表现为躯干性平衡障碍。上蚓部受累时，病人向前倾倒；侵犯小脑下蚓部时，病人向后倾倒。约一半病儿有眼球震颤，表现为粗大的水平眼震，向肿瘤侧注视时较为明显。