【概述】

 脑转移瘤（cerebral metastases）指身体其他部位恶性肿瘤经血液或其它途径转移至颅内所致，多见于肺癌、胃癌及乳腺癌等转移。可发生于颅内任何部位，以大脑中动脉分布区如额叶和顶叶常见，转移灶可为单发或多发。多位于额后、顶叶及枕叶的脑皮质及皮质下。灰褐色或灰白色，质地不一，较脆软。切面中呈颗粒状，有时瘤内发生坏死，形成假性囊肿，含有液化坏死组织。肿瘤境界清楚，周围脑组织水肿明显。显微镜下显示：肿瘤组织呈浸润性生长，转移瘤的组织形态与原发瘤相似，但假如原发瘤细胞分化较低，则转移瘤可与颅内原发的胶质瘤不宜区分。关于脑转移瘤的发病率有增高趋势，发病率增高可能与以下因素有关：

 1．癌症病人的发病率增高。

 2．由于有CT及MRI检查手段，CNS肿瘤的发现率增高。

【症状体征】

 有些病人的症状及体征常发展缓慢，根据临床表现难以鉴别肿瘤是原发性还是转移瘤。

 1．发病年龄与病史：病人多为中老年人，常有恶性肿瘤病史，但亦有病史不明者。某些病人神经系统症状可先于原发部位症状。病史较短，病情发展快。

 2．颅内压增高：多因肿瘤的占位效应或脑室系统梗阻导致脑积水所致；表现为头痛（最常见的症状），恶心呕吐，视乳头水肿等。

 3．局灶性神经功能障碍：因肿瘤或瘤周水肿压迫周围脑组织或脑神经受压，如单瘫、偏瘫和脑神经功能障碍等。

 4．癫痫：可为局限性发作或局限性发作继发全面性发作；

 5．精神状态改变：情绪低落、嗜睡、淡漠、朦胧。

 6．肿瘤卒中或TIA：肿瘤细胞可堵塞血管；瘤内出血多见于转移性黑色素瘤、绒毛膜癌、肾细胞癌等，部分病人也可以由血小板计数减少引起。