【流行病学】

 每年每10万人中大约有12～15人发病。最新的统计资料显示脑内出血发病率是蛛网膜下腔出血的两倍。通常是在运动活动中发病，这可能与血压的升高或脑血流量的增加有关。

 【危险因素】

 1.年龄：55岁以上发病率明显上升，55岁以上年龄每增加10岁，发病率增加一倍。80岁以上者是70岁以上者发病率的25倍。

 2.性别：男性多发于女性。

 3.既往发作过脑血管意外者（任何类型）的危险性升至23：1。

 4.与饮酒量有关：中、重度酗酒及长期饮酒可以明显增加颅内出血的危险性。

 【血肿部位】

 基底节是常见的血肿部位，约占50%；其次是丘脑（15%）、桥脑（10%～15%）、小脑（10%）、大脑皮质（10%～20%）、脑干1%～6%）。

 脑内出血的常见供血动脉。

 1.豆纹动脉：壳核出血的常见供血动脉（可能继发于Charcot-Bouchard动脉瘤）。

 2.丘脑穿动脉。

 3.基底动脉的中线旁分支。

 【病因】

 1.急性高血压引起惊厥造成颅内出血。

 2.慢性高血压：是由于脑血管内退行性改变由此引起。

 3.脑血流量的急剧增加，特别是以前发生过脑出血的部位。

 4.物理因素：继发于剧烈体力活动，暴露于寒冷户外等。

 【症状体征】

 脑内血肿的病人会出现剧烈头痛、呕吐及不同程度的意识障碍等症状，常经过几分钟至几小时的平稳期后出现进行性加重。

 高血压脑出血的常见部位

 （一）壳核出血

 壳核出血为高血压脑出血的最好发部位，病情逐步平稳后出现恶化者占62%。先出现对侧肢体偏瘫，严重时可发展为昏迷甚至死亡。

 （二）丘脑出血

 一般出现对侧半身感觉障碍。当内囊出血时也出现偏瘫症状。如果向脑干上方扩展，则出现垂直凝视不能，眼睑下垂，瞳孔缩小，瞳孔大小不等。当脑脊液循环受阻，可出现脑积水。其特点是小血肿常导致永久性残疾。

 （三）小脑出血

 由于对脑干的直接压迫，这些患者先出现昏迷而不是先出现偏瘫，这点与其他幕上病变不同。

 （四）脑叶出血

 症状与血肿所在的四个脑叶不同而有所不同。

 1.额叶：可出现对侧偏瘫。偏瘫多发生于上肢，下肢和面部较轻微。

 2.顶叶：对侧半身感觉障碍，较轻的偏瘫。

 3.枕叶：同侧眼痛和对侧同向偏盲，有些可扩展至上1/4象限。

 4.颞叶：在优势半球者，出现语言不流利和听力障碍，理解力差，但重复性相对较好。