【概述】

 椎管内肿瘤是指生长于脊髓及与脊髓相联接的组织包括神经根、硬脊膜、血管、脊髓及脂肪等组织的原发与继发性肿瘤。肿瘤可分为硬脊膜外和硬脊膜内两型，后者又分为髓内和髓外肿瘤。在组织发生学上，椎管内肿瘤可起源于脊髓外胚层的室管膜瘤和胶质细胞，如神经胶质瘤、神经鞘瘤；可起源于脊髓的中胚间叶质，如脊膜瘤；亦可由椎管周围组织直接侵入椎管内。在临床上常见的瘤肿有神经鞘瘤、脊膜瘤、胶质瘤、先天性肿瘤(上皮样囊肿、皮样囊肿、畸胎瘤)、肉瘤、转移癌、结核瘤、肉芽肿、海绵状血管畸形、脂肪瘤等。瘤可发生在任何年龄，以20～40岁组最多见，男性稍多于女性，但脊膜瘤好发于女性。

 【症状体征】

 1．刺激期（神经根痛期）：在疾病早期可出现神经根性刺激症状，性质多为电灼、针刺、刀割或牵拉感、咳嗽、喷嚏和用力大便均可使椎管内压力增加而诱发疼痛或使其加剧，夜间痛和平卧痛是椎管内肿瘤较为特殊症状，病人常被迫表现为“坐睡”。

 2．脊髓部分受压期：典型体征为Brown-Sequard氏综合征。表现为受压平面同侧以下肢体运动障碍、受压对侧和感觉障碍。髓内肿瘤感觉障碍平面是从上向下发展，髓外肿瘤则由下向上发展。

 3．脊髓完全受压期：表现为压迫平面以下运动、感觉、括约肌功能完全丧失，而且为不可逆性。

4．查体：全身检查。注意心、肺功能，胸式呼吸是否存在；躯体感觉障碍平面；有无肌肉萎缩和褥疮。