【概述】

 脊髓损伤可分为开放性和闭合性两类。前者主要包括锐器伤和火器伤，后者可因暴力直接作用于脊柱或作用于身体其他部位再传导至脊柱，造成骨折或脱位而伤及脊髓，无骨折或脱位的脊髓损伤则可能为挥鞭样损伤或脊髓血液供应障碍等。

 【症状体征】

 1．外伤史：可为屈曲性损伤、伸展性损伤、挥鞭性损伤、刀戳伤和火器伤。伤后立即出现损伤水平以下运动、感觉和括约肌功能障碍，脊柱骨折的部位可有后突畸形，伴有胸、腹脏器伤者，可有呼吸困难、休克等表现。

 2．脊髓震荡：表现为不完全性神经功能障碍，持续数分钟至数小时后恢复正常。

 3．脊髓休克：损伤水平以下感觉完全消失，肢体迟缓性瘫痪、尿潴留、大便失禁、生理反射消失、病理反射阴性，持续时间依损伤严重程度而不同。一般多需2~4周或更长。

 4．脊髓完全性损伤：休克期过后表现为损伤平面以下肌张力增高，腱反射亢进， 出现病理反射，自主运动及感觉完全消失。

 5．脊髓不完全性损伤：可在休克期过后，亦可在伤后立即。表现为损伤平面以下感觉、运动和直肠膀胱括约肌功能的部分丧失。