【概述】

迟发性外伤性颅内血肿（DTIH）是指头部外伤后首次头颅影像学检查未发现血肿，经过一段时间后重复CT扫描，或手术发现的血肿；或原出血处逐渐扩大形成的血肿。迟发性血肿可发生在硬脑膜外、硬脑膜下和脑实质内，短者伤后数小时、数日，长者数周甚至数月。降低外伤性迟发性颅内血肿病死率和致残率的关键在于早期诊断和治疗。

【症状体征】

出现以下情况，可考虑本病的可能。

1. 严重的临床症状，剧烈头痛、频繁呕吐、烦燥不安及有意识障碍，但是CT所显示的脑损伤却较轻微，少量出血、单纯颅骨骨折、SAH等。

2. 经正确恰当的治疗后伤者意识状态无好转或一度好转后又恶化。

3. 观察及治疗过程中出现新的神经系统损害表现，如偏瘫、失语、瞳孔散大等。

4. 出现局限性癫痫发作。

5. 伤后或术后：病人长时间处于低意识水平，或减压窗外膨明显且张力较高。

6. ICP监测持续升高或一度平稳后突然升高。