【概述】

 恶性脑膜瘤（malignant  meningioma）是指某些脑膜瘤具有恶性肿瘤的特点，表现为肿瘤在原部位反复复发，并可发生颅外转移。占所有脑膜瘤的0.9%～10.6%。发生转移是恶性脑膜瘤的特征之一。

 1．病理评分与分级

 世界卫生组织（ＷＨＯ）根据组织病理学特点，将脑膜瘤分为４级，其中３级为恶性脑膜瘤，４级为脑膜肉瘤。分级的依据有6个标准： 

 ⑴ 细胞数增多（0～3分） 

 ⑵ 结构消失（0～3分）

 ⑶ 核多形性（0～3分）

 ⑷ 有丝分裂指数（0～3分）

 ⑸ 局部坏死（0～3分）

 ⑹ 脑组织侵润（1分）

 总分在７至11为３级，属恶性脑膜瘤；大于11分为４级，属肉瘤。

 2．转移

 恶性脑膜瘤可发生颅外转移，主要包括肺、骨骼肌肉系统以及肝和淋巴系统。肿瘤侵犯静脉窦、颅骨、头皮，可能是造成转移的原因。另外，恶性脑膜瘤也可经脑脊液播散种植。

【症状体征】 

 1．平均发病年龄明显低于良性脑膜瘤。

 2．病程较短，进展快。

 3．头痛等颅内压增高症状明显。

 4．癫痫。

 5．局部神经功能障碍如偏瘫等。

 6．好发于大脑凸面和上矢状窦旁。