【概述】

 脑静脉和静脉窦血栓形成(thrombosis of the cerebral veins and sinuses，TCVS)和脑动脉卒中不同，多见于年轻人，临床表现和疾病过程变化很大，其发病机制、诊断手段和治疗也与动脉血栓形成不同。

【症状体征】

 (一)临床症状

 1.头痛：头痛是静脉窦血栓形成最常见的症状，但头痛又是最无特征性的症状。成人的发生率在90％以上。头痛一般是逐渐加重，数天内到达顶峰；也可突然发病，历时几秒钟，貌似蛛网膜下腔出血。

  2.脑病变和神经系统体征：见于1／2的患者。特征的体征是轻偏瘫和失语，几天内出现对侧半球症状和体征，这是因上矢状窦血栓形成造成两侧皮质病变所致。

  3.癫痫发作：见于约40％的患者，明显高于动脉卒中患者。50％的癫痫发作形式为局限性发作，也出现全身性发作到危及生命的癫痫持续状态。

  4.丘脑病变症状：深部静脉系统血栓形成，如直窦和其分支血栓形成，将造成中央定位的、多为双侧的丘脑病变，从而出现精神行为障碍，诸如谵妄、遗忘和缄默，这些症状可以是直窦血栓形成的唯一表现。

  5.神志障碍和脑疝：大的单侧梗死或出血压迫间脑和脑干，若处理不及时，患者可出现昏迷或死于脑疝。昏迷的其他原因还有丘脑病变和全身性癫痫发作。

  6.感染症状：感染性海绵窦血栓形成的临床特征为头痛、发热、眶周水肿、眼球突出、球结膜血管充血和水肿，以及由于累及动眼神经、展神经和车神经麻痹导致的眼球运动障碍。

  7.颅内压增高：单纯的颅内压增高只有头痛，无其他神经系统症状，但可出现复视。双侧展神经受累，无定位价值。视乳头水肿严重时可出现短暂性视力障碍。