【概述】 

 慢性肺源性心脏病（chronic pulmonary heart disease）简称慢性肺心病 （chronic cor pulmonale）是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性疾病引起的肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥厚，伴或不伴右心衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。我国引起CCP的主要原因为慢性阻塞性肺病（COPD），约占81.8%。因此，COPD的防治是减少CCP患者的关键。据我国北京、沈阳、湖北农村调查102230居民的CCP患病率为4.42‰，占≥15岁人群的6.72‰，明显高于20世纪70年代5254822人群普查结果，>14岁人群CCP患病率为4.8‰。是我国呼吸系疾病的多发病、常见病致残率及病死率高，是我国重点防治的慢性病。 

【症状体征】

 此病发展缓慢，除在原有肺、胸疾病的临床症状和体征外，主要表现为进行性加重的心、肺功能不全及其他器官受累的症状，常常表现急性加重和缓解期交替出现。临床表现大致可分二个不同阶段的表现。 

一、肺、心功能代偿期

 （一）症状 

 咳嗽、咳痰、气促，活动后可有心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降。急性期可使上症状加重，可有发热。少有胸痛或咯血。

 （二）体征

 可有不同程度的发绀。肺气肿体征；桶状胸，语颤减弱；两肺听诊过清音，心界缩小，肺下界下移；听诊呼吸音减弱，偶有干湿性啰音，心音遥远，肺动脉瓣听诊还可有第二心音亢进，三尖瓣区可出现收缩期杂音或心尖搏动向剑突下移位，提示有右心室肥厚。部分病人因肺气肿使胸内压升高，阻碍腔静脉回流，可有颈静脉充盈。此期肝下界下移是膈肌下降所致。

二、肺、心功能失代偿期

 （一）呼吸衰竭 

 1.症状：呼吸困难加重，夜间为甚，常有头痛、失眠、食欲下降，但白天嗜睡，甚至表情淡漠，神志恍惚、谵妄、扑翼样震颤等肺性脑病的表现。 

 2.体格检查：明显发绀有球结膜充血、水肿，严重时可有视网膜充血、水肿、视网膜血管扩张，视神经水肿等颅内压升高的表现。腱反射减弱或消失，锥体束征阳性。因高碳酸血症可表现为周围血管扩张，皮肤潮红，多汗。 

（二）右心衰竭 

 1.症状：气促更明显，心悸、食欲不振、腹胀、恶心等。 

    2.体格检查：发绀更明显，颈静脉怒张，心率增快，可出现心律失常，剑突下可听到反流性收缩期杂音。肝脏肿大且有压痛，肝颈回流征阳性，下肢水肿，重者可有腹水。少数病人可出现肺水肿及全心衰竭症状。