【概述】 

 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺部，但也可引起全身症状。 

 COPD与慢性支气管炎和肺气肿密切相关。当慢性支气管炎、肺气肿患者肺功能检查出现气流受限，并且不能完全可逆时，则应诊断为COPD。如患者只有慢性支气管炎和肺气肿而无气流受限则不能诊断为COPD。慢性阻塞性肺疾病是一常见病，患病人数多，病死率高。近期流行病学调查，我国40岁以上人群COPD约占8.2%。 

【症状体征】 

    一、症 状

 缓慢起病、病程长。主要症状： 

 1.慢性咳嗽：通常为首发症状。常晨间咳嗽明显，睡眠时有阵咳或排痰。 

 2.咳痰：一般为白色黏液或浆液性泡沫性痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。 

 3.气短或呼吸困难：是COPD标志性症状，早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短。 

 4.喘息和胸闷：部分病人特别是重度患者可出现。 

 5.其他：晚期病人有体重下降，肌肉萎缩、无力，食欲减退等。 

    二、体 征

 早期体征不明显。随疾病进展出现以下体征。 

 1.视诊及触诊：胸廓前后径增大，剑突下胸骨下角增宽—桶状胸。有些患者呼吸变浅，频率增快，缩唇呼吸等； 

 2.叩诊：心界缩小，肝浊音界下降，肺部过清音。 

 3.听诊：两肺呼吸音减弱，呼气延长，有些患者可闻干性啰音和（或） 湿性啰音。 

 此外，患者常有吸烟史，有的有粉尘、烟雾或有害气体接触史。