【概述】    

 消化性溃疡（peptic ulcer）系指主要发生在胃及十二指肠的慢性溃疡，亦可发生在与酸性胃液相接触的其他部位，包括食管、胃肠吻合术后的吻合口及其附近肠襻，以及梅克尔（Meckel）憩室。由于溃疡的病损超过黏膜肌层，故不同于糜烂。消化性溃疡的得名在于其发生与胃酸、胃蛋白酶有关。    

 消化性溃疡的发生是由于胃黏膜的损害因素（幽门螺杆菌、胃酸及非甾体抗炎药等）大于防御因素（胃黏膜屏障、黏液、黏膜血流、细胞更新及前列腺素等）所致。    

【症状体征】    

 1．消化性溃疡的典型症状    

 （1）疼痛部位：十二指肠溃疡在上腹部或偏右，胃溃疡在上腹部偏左。    

 （2）疼痛性质及时间：空腹痛、灼痛、胀痛、隐痛。十二指肠溃疡有空腹痛、半夜痛，进食可以缓解。胃溃疡饭后半小时后痛，至下餐前缓解。    

 （3）患病的周期性和疼痛的节律性：每年春秋季节变化时发病。    

 （4）诱因：饮食不当或精神紧张等。    

 2．其他症状：可以伴有反酸、烧心、嗳气等消化不良症状。    

  3．体征    

 （1）上腹部压痛：十二指肠溃疡压痛偏右上腹；胃溃疡偏左上腹。    

 （2）其他体征取决于溃疡并发症，幽门梗阻时可见胃型及胃蠕动波，溃疡穿孔时有局限性或弥漫性腹膜炎的体征。    

 4．特殊类型的溃疡：包括胃及十二指肠复合溃疡、幽门管溃疡、球后溃疡、老年性溃疡及胃泌素瘤。特殊类型的溃疡不具备典型溃疡的疼痛特点，往往缺乏疼痛的节律性。胃泌素瘤患者多有顽固性症状和多发性难治性溃疡，手术后近期多复发，有的伴有水泻或脂肪泻。