【概述】 

 糖尿病酮症酸中毒是由于体内胰岛素水平绝对或相对不足或升糖激素显著增高引起糖、脂肪和蛋白质代谢严重紊乱，所致血糖及血酮体明显增高及水、电解质平衡失调和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合征。严重者常致昏迷和死亡，是糖尿病较常见的急性并发症，应予紧急抢救。 

 各种类型的糖尿病均可发生，常见的诱因有急性感染、外源性胰岛素用量不当或突然大幅度减量或停用、饮食不当(过量或不足、酗酒等)、胃肠疾病（呕吐、腹泻等)、创伤、手术、妊娠、分娩、精神刺激等，有时可无明显诱因，尤其在1型或重症患者。 

【症状体征】 

 糖尿病患者常在上述各种诱因下发生酮症酸中毒，按病情程度可分为轻、中和重度。轻度者仅有酮症，无酸中毒，又称糖尿病酮症；中度者除酮症外，尚有轻、中度酸中毒；重度者常伴意识障碍或重度酸中毒(二氧化碳结合力低于10mmol/L)。 

 多数患者有烦渴、多饮、多尿、乏力症状，逐渐或突然加重，可出现食欲减退、恶心、呕吐，常伴头痛、烦躁、嗜睡等症状，如未及时治疗，病情继续恶化，出现呼吸深快，甚而出现脱水、尿量减少、四肢厥冷，到晚期少尿或无尿，终至昏迷，危及生命。少数病例可有明显腹痛，酷似外科急腹症，易误诊，应警惕。 

 1.脱水：口腔黏膜及舌干燥，皮肤弹性减退，眼球下陷，心动过速，严重者出现直立性低血压及休克。 

 2.呼吸：呈深而快的酸中毒呼吸，呼气中可闻及酮味(类似烂苹果味)。严重酸中毒者呼吸受抑。 

 3.神经症状：重症者可出现神态淡漠、昏迷，各种深、浅反射迟钝或消失，甚至昏迷。 

 4.各种诱因所致的体征。