主动脉夹层命悬一线   覆膜支架手术成功获救

[2012-03-06][亚心网] 

    亚心网讯:46岁的林永辉(化名)躺在病床上,时而看着电视里精彩的节目,时而透过窗户欣赏着冬日的乌鲁木齐,手术后他已经脱离了危险期。增强CT显示,主动脉覆膜支架置入手术达到预期效果--主动脉的假腔破口终于封闭了。与此刻悠闲形成鲜明对比的是,就在十几天前的2月8日,林永辉在武汉亚洲心脏病医院新疆医院的介入中心经历了1个多小时惊心动魄的手术。

    病情:心脏主动脉假腔像个“气球”

    说起来,林永辉自己也难以相信,让自己遭遇这样一个高风险手术的病因竟然是自己的心脏把主动脉“吹”成了“气球”。其实,林永辉对自己的病的描述很形象,但是极不专业,也不准确。他所患的病在医学上叫主动脉夹层分离,是一种由高血压引发的大血管疾病。武汉亚洲心脏病医院新疆医院心内科主任、介入中心主任陈国洪解释到:“人的血管由内膜、弹性膜、平滑肌和外膜组成,就像汽车轮胎一样也分内外胎。主动脉夹层分离这种病,打个比方说,就是内胎破裂导致血液从“内胎”破口向“外胎”和“内胎”间流动,撕裂了内外胎,形成假腔。主动脉夹层分离是起病急骤、进展迅速、病变严重、具有潜在灾难性的疾病。早期病死率极高,发病率为10-20例/百万/年,未经治疗的病死率高达60%-90%。” 林永辉的主动脉夹层非同一般,严重威胁着他的生命:供应人全身营养和氧气的动脉血是从心脏左室腔经主动脉流向全身的。主动脉弓部分出头臂干动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉,分别供应着大脑和双臂的血液。林永辉胸部降主动脉血管内膜破裂,主动脉血液经裂口流注入血管壁中层产生夹层,降主动脉血管中层被注入的血液严重撕裂,导致林永辉形成一个上粗下细的巨大假腔,就如正在充气的长气球。正常的血管真腔只有20毫米,随时都有主动脉破裂出血的可能,病情极其危险,可谓命悬一线。 “假腔越大,外膜就越薄,破裂的风险也越大。一旦假腔破裂,生命的主干线(主动脉)决堤崩溃,患者瞬间将失去血流,脑和全身各脏器的供血会立即停止,十几秒内人就会死亡。不采取措施,后果将是灾难性的。”陈国洪主任对病情危害性的客观描述,决定了林永辉必须接受手术治疗。

    手术:覆膜支架成功封堵主动脉破口

    病因确诊后心内科专家立刻制定了治疗方案, 8日,心内科主任陈国洪亲自手术,采用时下国内外最先进的血管介入技术为林永辉实施了“主动脉覆膜支架置入术”, 11:30林永辉进入全麻状态。他右侧股动脉被切开,一根柔软而富有弹性的合金导丝,通过股动脉伸向心脏的升主动脉。随后,覆膜支架导管沿着导丝构建的轨道,伸向内膜破口处。在心血管造影机下,手术人员完成了精准定位;随后的三五分钟,手术进入到最难、最关键的时刻,一个网状心脏覆膜支架从导管中推出,被释放到破口处。仅仅一个小时左右,通过再次造影确认,手术达到预期效果--患者的主动脉假腔的原发破口被封闭了。 “在覆膜支架的阻挡下,动脉的血不会再通过破口流向假腔,假腔内的血会逐步形成血栓、血栓会随着时间慢慢被吸收。最严重的问题通过这个手术完全化解了。”术后,陈国洪主任对手术效果的描述,令林永辉的家人放下了悬着的心。

    提醒:高血压病莫轻视

    再过一周,林永辉就可以“满”心欢喜的出院了。但是陈国洪主任在欣慰之余对高血压病人的治疗现状表示担忧,“主动脉夹层”疾病主要是由高血压等疾病诱发,林永辉的病案不是个例,很多高血压患者因为没有明显症状而不愿认真治疗,这样就易造成多种并发症,林永辉的病症只是其中的一种。因此,陈国洪主任建议高血压患者要及时治疗,尤其是高血压病人发生剧烈胸腹痛时,是一个极高危的信号,应该紧急就诊有救治条件的专科医院,以免延误病情,危及生命。

   原稿: 亚心网 责编: 于佳鹭