——记新疆心脑血管病医院骨科主任关玉成

（摘录）

    天山网讯   各行各业都存在着自己划时代直插云霄的“高峰”，并与其它行业的“山峰”缠绵相联，构成了一幅叠嶂层峦，蔚为大观，险奇峻拔，极目难尽，变化莫测，风光无限的美景图，上与九天相望，下与五洋相通，蕴含极为丰富。只有登上了巅峰的人才算进入了仙源境界，才有超凡入圣之感，才能采摘到更多的奇珍异宝，更好地感悟到其中的乐趣，享受到更加美好的幸福。医学界也是如此，只有医术精湛，医德高尚的医生，才能登峰造极，才能誉满杏林，受到更多人的赞誉。

    新疆心脑血管病医院骨科主任，原兰州军区乌鲁木齐总医院主任医师、骨一科主任关玉成，在医学的山峰上就攀到了一定的高度，受到了很多人的观注。大家都说，关玉成医师棒极了，了不起！医学专家们暗暗地佩服，广大患者朋友们都非常信任。自参加工作以来，他勤学苦练，博采众长，善于总结，善于发现，敢想敢干，大胆创新，锲而不舍，现在他不仅精通了骨科专业方面的常见病、多发病的诊治，而且在脊柱以及关节、四肢创伤修复方面更是积累了丰富的临床经验，能够利用专业理论知识及操作技能诊治各种骨科复杂、疑难病症，尤其是对颈椎、中老年下腰椎多节段退行性变、腰椎不稳及腰椎滑脱的治疗，应用PLIG技术以及一系列异体骨垫的研制，用于椎间融合均有了成熟的经验。其技术水平在国内领先，达到了国际先进水平。同时在人工全髋、全膝关节置换、复杂性人工全髋翻修术，高屈曲度畸形双侧类风湿性关节炎的人工膝关节置换及人工颈椎间盘的置换，人工肘关节置换等高难度手术方面均有了突破性进展，已治愈了一大批脊柱与关节病损患者，目前慕名前来就医的患者络绎不绝。他的手机号已成了许多患者点燃生命希望的一盏灯。

    他今天成为了一名享誉国内外的骨科专家，是他在自己成长的道路上抓住了机遇，又通过个人不懈努力的结果。

    在美国留学

    关玉成在兰州军区乌鲁木齐总医院是位德才兼备的好医师，军区总医院为了进一步培养他，就决定把他派往美国Louisville Kentucky Spine Institute访问学习。这又是一个难得的好机遇，对关玉成来说又是一个大发展的重要时期。在充分准备后，于2000年10月他踏上了赴美留学之路。

    美国不愧是一个超级大国，文明程度非常高，特别是物质很丰富，首先映入他眼帘的是花花世界，让人应接不暇，眼花缭乱。怪不得有那么多人要千方百计到美国去，有的甚至在这里一辈子拿不上绿卡也在所不惜。当年已有四十三岁的关玉成初到美国时，也对美国惊叹了一番，瞬间也有一些非分之想，可很快就冷静了下来。他在对美国进行了深入的观察和思考后，发现这里的环境不太适合自己发展。祖国才是自己真正的归宿。再说了自己如果选择留在美国，就有可能要荒废自己的专业。这对于一个视事业如生命的他来讲就是得不偿失。

    虽然自己有亲人在美国，他多少能得到一些帮助，但自己的英语水平也一般，一切都得从零开始。金窝银窝还是自己的穷窝，祖国的经济虽然还不富裕，他相信随着中国的改革步伐向前快速前进，不久的将来一定会赶上和超过美国这个发达国家。再说，作为一名中国共产党培养多年的党员干部和中华民族的医学专家，应永远不忘党和祖国人民的恩情，爱党爱国。出国学习，就是要学好国外的先进医疗技术，更好地为祖国为人民服务。思想决定行动，学成之后，报效祖国才是自己真正的出国目的。不用多想了，一切的一切都不能改变自己的初衷，于是，他就马不停蹄地前往肯塔基州鲁依维尔脊柱外科研究所访问学习。那时，他暗下了决心，给自己立下了誓言：一定要抵得住诱惑，扛得住压力，耐得住寂寞，早日学成，早日回国。

    关玉成到了鲁依维尔脊柱外科研究所开始工作。见了导师后，他又参观了那里的实验室和诊疗室等，在随后的日子里他每天都细心观察美国专家是怎样看病的。他发现国外的设备很先进，看病过程中，专家们十分重视仪器的诊断结果，甚至有很大的依赖性，不太重视临床分析，不像中国医生更重视临床分析，手的灵巧程度也赶不上中国医生，但他们每个人都很敬业，干工作的节奏也非常快，效率也很高。一时间，关玉成感到自己落伍得太多，只有跑步前进，才能赶上他们的步伐。

    尺有所短，寸有所长，互相取长补短，才能取得共同的进步。关玉成来到这里后，十分重视学习美国专家的长处。

    一个月后，关玉成买了辆属于自己的车。半年之后研究所又安排他到临床实验室做模具和生物力学实验。实验室里就他一个人，十分孤独。也好，这时正好可以培养自己的独立思考问题和处理问题的能力。

    美国有来自各个国家的留学生，关玉成与不同国籍的人广泛接触，不但开阔了眼界，还博采众长，吸收到了更多的营养，来发展自己。

    在美国的两年里，他抓紧时间学东西，一点也不敢浪费时间。他的工作和生活基本上就是三点一线，即：图书馆、实验室、卧室。

    通过学习，他不但医学技术提高了很多，思维也开阔了，想问题、看问题也大大超前了，真是受益匪浅，这对他回国后的工作和生活起到了很大的帮助。

    在美国，他重点学习了脊柱与关节疾病的治疗技术。掌握了国际上最先进的理论与技术，并协助导师就颈椎多节段不稳前后路不同手术生物力学进行了深入的研究，进一步提高了颈胸腰椎各类手术的治疗操作技能及人工髋、膝关节的置换。同时对肩关节表面置换技术也有了一定的认识和提高。尤其是在腰椎间盘退行性变方面，针对以往手术效果欠佳，复发率高，继发脊柱不稳等缺点，及时吸取国外最先进的理念及手术技术。

    2002年4月，关玉成学成回国时还不忘索取美国的一些参考资料，如：光盘、X光片、照片、录像带等。他还自己垫付资金购买了一些先进医疗设备带回国，如：PLIG器械、摄像机等等。他在回国的途中又转道日本东京进行了参观学习，了解了日本的医疗情况。随之便满载而归。

    创新发展

    学习别人的先进东西，要学以致用，一要结合自身的实际情况“拿来”，二要结合自身的实际情况创新，走有自己特色的道路。关玉成回国后得到了总医院的大力支持和帮助，继续担任骨科中心副主任，并很快晋升为骨科主任医师。

    关玉成在出国前就已是一名很优秀的骨科医生了，这次又经过两年的国外进修学习，理论水平和技能都得到了很大的提高，回到了祖国母亲的怀抱后，他才真正感觉到了自己的家乡才是自己真正生长的土壤，他踌躇满志，决心大干一番事业，用实际行动报效祖国和人民。

    他一方面在总医院积极进行宣传教育，把他在美国看到、学到的先进东西及时介绍给同事们，一方面又积极开展新技术新业务。使同行们深深地感觉到，他的观念变了，思维变了，能力强了，新鲜东西多了，创新成份大了。

    在创新发展方面，他首先从科室存在的技术难点入手，选择下腰部退行性变、复发性椎间盘突出伴腰椎不稳单一间隙的中年患者，将自己从国外学习的PLIG（后路椎体间融合）技术应用于临床，即一期行后路彻底切除椎间盘、选择性椎管减压、后路单侧钭入式植骨及经椎弓根钉棒系统固定。在国内率先应用PLIG技术成功治疗数十例腰椎不稳及椎间盘复发病症，临床上取得了满意的效果，提高了手术后的远期疗效，解决了长期以来腰椎术后效果不佳、不稳的难题。降低了术后复发率，避免了因长期卧床所带来的许多并发症。

  关玉成主任成功应用PLIG技术后，认真总结经验，努力探索手术难点，开发技术空白，拓宽治疗病种的手术范围。寻找PLIG技术特点，在临床的应用中，他提出了PLIG有如下六大特点：1、一系列直的或头端渐细的椎形撑开器、直撑开器和直椎间盘切削器组成，用一个可快速交换的手柄在椎间隙进行90 °旋转，先用直撑开器由小到大依次将椎间隙撑开；2、很容易直视下在椎间隙内来回插入拔出，发挥切削作用；3、可彻底清除所有椎间盘组织，4、用其特有的激光刻度可测量椎间隙的深度和宽度，预知植骨块的大小规格，帮助你选择合适大小的骨垫；5、借助于椎间隙撑开的节段性操作，旋转撬拔可矫正Ⅱ度以内的脊柱滑脱移位；6、撑开的作用，便于椎间植骨。

    在此基础上他首先在国内提出节段性操作、旋转、撬拔能矫正Ⅱ度以内的前后和侧向滑脱的理论根据，并对50余例诊断明确为下腰椎不稳并Ⅱ度以内滑脱的患者采用PLIG技术在处理椎间隙的同时，一并矫正脊柱滑脱及椎间植骨融合、钉棒固定。2005年该项技术在国内脊柱学术会议交流，同年在《中国脊柱脊髓杂志》核心期刊上发表。其理论是应用PLIG技术矫正Ⅱ度以内的脊柱滑脱方法相对简单，省去了拉力螺钉与内固定过程中复杂的复位程序，且清除椎间盘彻底、撬拔旋转复位满意，临床实用性强，同时对内固定材料的选择得以放宽，该技术适用于下腰椎多种疾病，能达到多症并治的综合目的。

  创新之三是关玉成在上述成熟的技术中，拓宽治疗病种的手术范围，由单一节段不稳，逐步过渡到2-4节段不稳的融合治疗，其治疗患者年龄越来越高龄化。65-88之间的最多，还有更高龄的患者。且病种更具复杂化，合并症多，手术的风险更大。但关主任凭着一颗努力为病人解除痛苦的责任心，竭尽全力提高中老年人的生活质量。自2002年起应用PLIG技术已成功完成了500余例下腰椎中老年多节段退行性变并不稳的手术治疗，让该技术在军内外、全疆医疗界引起了较大反响，其疗效稳定可靠，术后成熟技术水平已达到国内同行业的先进水平，大大提高了军区总医院在社会上的知名度。近年来，慕名前来就诊的患者逐年增多，已产生极大的社会效益。

    创新之四是他对系列异体骨垫的研制过程。一个理想的骨垫（骨植入物）因与椎间隙高度相匹配，可以增加融合面积，增加负重面，有利于椎间融合及避免椎间高度丢失。在椎间融合器材料的选择上，关玉成主任有其独特的见解。早在1990年代中期，他曾用RF器械复位＋椎间自体髂骨植骨融合治疗脊柱滑脱患者数十例。

    临床观察，他发现有以下缺点，其自体髂骨强度不够，①不能维持有效高度，②椎间孔变窄，③不能早期负重行走（卧床时间较长），④给患者造成二次（新的）创伤。从美国学成回国后，他对国内目前所使用的各种椎间融合器材料均做了比较，发现金属融合器本身造成应力遮挡效应妨碍了成骨过程，使有假关节形成：嵌入椎体滑入椎管的各类报道，而且价格昂贵。人工合成材料在生物亲和性，成骨能力和生物学特性方面有一定缺陷，其推广和应用受到限制，而同种异体皮质骨是目前比较成熟的移植材料，具有来源广泛、力学性能好。

    随着处理技术的改进，排斥反应大大减小，甚至无排异。目前在世界范围内已广泛应用于临床。但在应用过程中具体应该使用哪种形态的异体骨，关玉成主任费尽了苦心。起初他自行设计前路圆形前高后低的异体骨垫，但他很快发现前路椎间融合＋后路钉棒固定，对患者产生的创伤太大，不利于临床开展。而圆形骨笼国内已有使用，但他发现目前骨笼在植入过程中用环钻要破坏椎体终板，且骨嵌入椎体，使椎间高度丢失导致椎间隙及神经根管进一步狭窄，且为点状接触融合力较低，均存在较多缺点。为寻找一种理想的椎间融合材料，关玉成从2002年开始大胆设计、研究，将植入物改成方形，加长加宽，且下面为锯齿状，可防止滑脱，临床使用后取得了满意疗效。

  但当患者增多，大量使用时，他很快发现单一的方形骨垫不能满足不同椎间高度及深度的需要，使用起来不人性化，困难较多。为何不设计各种规格大小的骨垫来满足不同患者的椎间隙的需求呢？很快，关玉成主任就设计出20余种大小不等型号的异体椭圆形楔形骨垫。这一系列骨垫的研究成功，大大方便了医生在手术中的操作，避免了过去单一骨垫强行植入不同椎间隙所造成的椎体内嵌入、神经根牵拉、出血等并发症。同时设计制作了专用骨垫植入器械，可以有效切除椎体后缘骨赘，扩大植入孔，使骨垫植入变得容易操作，临床取得巨大的成功和满意的疗效。有关系统骨垫的文章将在《中国矫形杂志》上发表，同时将申请国家专利。

创新之五是关主任并不满足于目前骨垫的使用范围，为进一步拓宽治疗用途，在原有腰椎骨垫设计的基础上，另研制成椭圆形骨垫，用于颈椎退行变椎间盘患者60余例，同样临床取得了满意的融合效果。总之，系列骨垫的研制，人性化的设计，方便手术者，术中可根据病人的身高，椎体结构，椎间隙宽窄，骨质疏松情况采用更合适的骨垫植入椎间隙，大大减少和避免了骨垫植入的相关并发症。这是关玉成主任现在所攀登到的高峰，是目前国内同类技术的最高处，国际同类技术的一大亮点。

    创新之六是关主任在人工髋膝关节所做出的巨大贡献。人工全髋关节置换在总医院骨科中心自1980年代初开展迄今，已有成千上万病人从中受益，提高了生活质量。每年有近百例关节置换手术，技术已相当成熟，治疗的患者遍布天山南北。但是，随着人工全髋关节置换病人数量的增加，有一部分使用10年以上的关节可能因某种原因出现松动、滑脱、下沉或脱位，而一些患者需要多次翻修，而每一次翻修都比前一次困难。手术难度较高，风险大，患者的要求也高，翻修所使用的材料也相当昂贵，对手术技术的要求较高。

    关主任勇于承担风险，闯医学科学之险峰，对数十例高难度全髋关节术后进行2-3次的翻修，使病人重新获得了生的希望。在1990年代中期，国内兴起的人工全膝关节置换，属高尖端手术。而早在1997年由关玉成主任当时率先在军区总医院成功完成了首例双膝人工关节一次性置换，现已14年，手术例数已达300余例，愈后功能保持良好。随着人工关节置换数量的增加、功能的改善，逐渐被老年患者所接受，故前来手术的患者就越来越多。每年由关玉成主任完成的关节置换近百例，在一些复杂性高屈曲度畸形的双侧类风湿关节炎全膝关节置换、人工颈椎间盘、人工肘关节置换，肿瘤性假体翻修等高难度手术在全国均处于领先水平，他已治愈了一大批脊柱与关节方面的疾患。慕名前来就医的患者逐年增多，在社会上已有很高的知名度及声誉。

     荣 誉

    关玉成主任在临床工作的多年中，由他首先开创的新技术、新业务举不胜举。概括起来，他的主要技术成果有：RF颈椎弓根角度螺钉加推拉力螺钉矫正脊柱滑脱、AF器械治疗脊柱骨折脱位、一次性大块髂骨治疗胸腰多节段重度结核、首先开展了人工进口全髋关节置换术、人工全髋翻修术、人工全膝关节表面置换术、人工肘关节置换术、人工颈椎间盘置换术在国内独家引进PLIG技术治疗中老年多节段腰椎不稳、在西北地区首先开展了复合术式一期治疗腰椎退行性变并腰椎不稳、在国内首先独家研制异体系列椭圆形骨垫在下腰椎间融合术中的应用、独家研制异体楔形骨环在颈椎融合术中的应用、腰椎双侧无移位峡部裂经后路峡部切除、自体髂骨植骨、钢丝双“八字”内固定术、首先开展了先天性高肩胛症的外科治疗以及上胸椎间盘突出。

    首先开展了高龄、心肺多脏器病变的高难度人工全晒关节置换术，等等。除此之外，他除了担任兰州军区乌鲁木齐总医院全军骨科中心骨一科主任外，还在国际、国家、军队、地方学术组织任职，主要有：1、中国人民解放军第八届医学科学技术委员会骨科学专业委员会委员；2、中国人民解放军第一届骨科学创伤骨科分会副主任委员；3、中国人民解放军第一届骨科学会创伤骨科分会委员；4、兰州军区第十届科学技术委员会委员；5、兰州军区骨科专业委员会副主任委员；6、新疆医学会第二届外科专业委员会常委；7、全军中级职称命题委员会委员；8、兰州军区第十届《西北国防医学》、《新疆医学》等杂志编委；9、兰州军区2006年度医疗设备网上招标评标专家；10、亚太地区人工关节及风湿病专业委员会委员；11、中国康复医学会骨与关节及风湿病专业委员会委员；12、中华医学会新疆骨科专业委员会专业委员；13、新疆肢体残疾康复专业委员会常务委员；14、《中华现代医学与临床》杂志常务编务；15、《颈腰痛杂志》编委；16、自治区、乌鲁木齐、军队、兵团医疗事故专家组专家；17、2009、2010年武警新疆总队卫生系列续任晋升高级技术职务答辩委员会委员。

    他的主要科研成果和主要受奖情况是：2007年荣获兰州军区医疗成果三等奖一项；2007年获新疆维吾尔自治区科技进步三等奖一项；2009年获新疆维吾尔自治区科技进步二等奖一项；2009年获产品设计专利三项；新疆军区新技术新业务一等奖；军队科技进步奖三等两项；军队科技进步奖四等奖两项；2003年5月巴蜀地震，荣获“抗震救灾先进个人”荣誉称号；2008年获新疆医学会优秀医疗事故鉴定专家；2009年获新疆军区个人三等功；2009年收治“7.5”、“8.23”、“9.3”事件病人数十人，救治中成绩突出。

    关玉成主任人生的“奥运之火”已经点燃了，他已经在高举着“火炬”往“珠峰”攀登，他现在已经胜利攀到了“5200米”的高处。“无限风光在险峰”，再往上攀登就需要付出更大的代价，需要更多的努力，需要做出更大的牺牲，也同样能取得更加辉煌的成绩，愈高愈险愈奇，“人成就自身”，生命不息，奋斗不止，相信他必能在医学领域里攀登到自己人生的理想高度。