近日，新疆心脑血管病医院成功为一位80岁高龄老人施行了心脏搭桥手术，经过医护人员的精心护理，患者康复良好，并已于6月8日出院。据了解，为如此高龄的老人做心脏搭桥手术且手术成功，在新疆非常罕见。

    初次见到李奶奶就使人心痛不已。饱经风霜、仁爱慈祥、干净利落，不由的想起自己的奶奶。她几个月前开始出现心前区疼痛，在劳动、情绪激动、饱餐或受冷时出现，且向左肩臂部放射。但是担心影响子女工作就没有对家人说起，直到心绞痛程度加重，发作越来越频繁，持续时间长，还伴有恶心呕吐、大汗等症状，有时夜间睡眠中被痛醒，不得以被家人送到医院。经检查李奶奶得了冠心病，是因冠状动脉内膜粥样硬化病变，使其管腔变窄甚至完全堵塞而影响心肌供血的一种心脏病，而且是一类非常严重、危险的冠心病：左主干病变。左主干病变在冠心病患者中约占2.5％－10％，左主干病变累计左主干开口、左主干体部及主干部同时累计前降支和回旋支。它的闭塞会阻断左心室的2/3左右供血，是发生大面积心肌梗死、心源性休克、泵衰竭和恶性心率紊乱的罪魁祸首，猝死的发生率高达50％－90％。急性左主干闭塞的病人大部分在家中或抵达医院途中已死亡。一直以来，心血管病科都将左主干病变的患者列入高危患者。由于冠脉搭桥能明显提高左主干病变者的近、远期生存率，能显著改善患者的临床症状及愈后，使2年生存率提高至90％，5年生存率提高至87％，所以直至目前为止左主干病变的首选治疗仍是冠脉搭桥术。

看到李奶奶心绞痛发作时的痛苦表情以及随时猝死的风险，程端教授带领的医疗团队非常焦急。每次查房她都会不无幽默的操着浓重的四川口音问：“明天的太阳是撒子样的？”。大家知道，搭桥手术虽然已经非常成熟，但给年龄如此大的老人搭桥在国内少见，疆内尚属罕见。判断搭桥手术的风险程度有许多指标。主要危险因素为：（1）急症手术；（2）年龄≥70岁；（3）二次手术；（4）女性；（5）左室射血分数（LVEF）≤40%；（6）左主干病变；（7）严重三支病变等。次要危险因素为：（1）做过经皮冠状动脉成形术（PTCA）；（2）近期心肌梗死（<1周内）；（3）不稳定型心绞痛；（4）室性心律失常；（5）充血性心衰；（6）糖尿病；（7）脑血管疾病；（8）周围血管病；（9）慢性阻塞性肺疾病；（10）肾功能低下。病例均具备最主要危险因素2条或2条以上，或者具备次要危险因素3条或3条以上。李奶奶已经占有4项主要危险因素，难度之大，风险之高可想而知。

心外科主任程端教授经过全面评估，带领心外科团队为李奶奶制定出合理的治疗计划：1、积极做好术前准备，如果心绞痛发作频繁，有急性心梗迹象，随时急诊搭桥。2、患者左主干病变很重，容易在手术转运及麻醉时出现心脏停跳。手术医师跟随全过程，以备出现心脏停跳急救。3、在血管桥材料上选择乳内动脉及大隐静脉。用大隐静脉搭桥，手术损伤小些，简单一些，但远期效果比动脉搭桥差些。用动脉搭桥损伤大，技术要求高，手术更难，但远期效果较大隐静脉好，所以选择用动脉桥。4、手术采用体外循环下手术，年龄较大，容易出现多脏器功能衰竭，精准手术操作，减少体外循环时间。5、针对术后出血，可能需二次开胸止血，心包填塞，低心排综合症，围手术期心梗发生，心律失常，气胸血气胸，呼吸系统并发症，脑血管意外，切口感染等问题。医护人员携手制定出合理措施，避免了风险的发生。

手术如期进行，经过近4个小时精雕细琢的手术，李奶奶的手术非常成功。又能听到她浓重的口音：“我真幸福啰，心脏通了，明天肯定是个大晴天。谢谢医生、护士们！”。

据了解，为如此高龄的患者做心脏搭桥手术且病人顺利康复，在新疆是罕见的，目前疆内尚无这样的病例报道。