左颈总动脉---左锁骨下动脉转流术 + 大血管覆膜支架植入术获成功

日前，新疆心脑血管病医院心内科、心外科联合经过三个小时手术，成功地为一名32岁的男性患者完成“左颈总动脉-左锁骨下动脉转流术 +大血管覆膜支架植入术”手术，该手术方式为许多难以开胸手术或无法行单纯覆膜支架腔内隔绝术夹层患者提供了新希望。

据了解，今年5月20日，来自奎屯的周先生，因“突发胸部撕裂样疼痛半天”被家人送到新疆心脑血管病医院住院就诊。检查显示，周先生主动脉夹层（Debakey III型 ），右肾动脉起自假腔，头臂干、左侧颈总动脉共干变异。患者主动脉夹层动脉瘤原发破口距离左锁骨下动脉很近，若用既往的方式行破口封堵，必将同时封闭左锁骨下动脉，影响供血导致大脑缺血、晕厥。经过专家组对周先生进行全面评估，介入中心陈国洪主任决定对其进行一项高难度的“杂交”手术：即先在手术室行“左颈总动脉--左锁骨下动脉转流术”，在保证大脑血供后，再转送介入中心行“大血管覆膜支架植入术”。该“杂交”手术全称为“左颈总动脉--左锁骨下动脉转流术+大血管覆膜支架植入术”。

患者情况危急，必须尽早手术。经过精心准备，5月26日，周先生被推进手术室，手术先由心外科主任程端教授实施左颈总动脉--左锁骨下动脉转流术。手术成功后立即将患者转入介入中心，从患者大腿根部切开左侧股动脉术区，介入中心陈国洪主任开始穿刺植入6F鞘管，后选用6F猪尾导管逆行至升主动脉，送入覆膜支架系统至主动脉弓降部，准确定位，释放支架。在DSA显示屏上，看到覆膜支架象伞一样打开，造影显示支架位置良好，破口被成功封堵，真腔血流完全恢复，左锁骨下动脉完全覆盖，左颈总动脉—桥血管--左锁骨下动脉显影。心内、外科联合手术组对周先生实施手术，历经三个小时，手术取得圆满成功。

据介绍，此次手术为典型的杂交手术（即镶嵌技术），是目前国际提倡的内外科联合手术，它将传统的外科手术与介入技术相结合，通过外科血管旁路移植术的方式为重要的分支血管搭桥，然后再发挥介入腔内隔绝的微创优势。手术特点是创伤小、风险小、愈合快、受益大。术后周先生一切恢复良好，于6月3日出院。