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新疆首例肺动脉闭锁Ⅱ型融合加根治手术成功

时间:2016-12-06 04:12:23  来源:

     

 

       嘴唇、指甲发紫,行动受限,可能难以正常活到十几岁,5岁的阿尼海尼木·艾克拜尔因患有罕见的复杂先天性心血管畸形,曾是人们常说的“紫孩子”一员。1122日,在新疆心脑血管病医院病房见到她时,唇色红润、可爱嬉笑的她已经恢复的与正常孩子无异,身上两处手术切口下的心脏肺动脉上,是新换的两截牛血管。

肺动脉堵塞牛血管救命

“孩子9个月大时感冒去检查时知道她心脏上有问题,但也没治疗过。今年9月新疆心脑血管病医院医生去我们喀什市体检时,查出来孩子情况严重,才过来这里住院动手术。”孩子的母亲齐曼古丽是当地农民,从119日做了近8小时手术后到现在,齐曼古丽只知道她的孩子避免了过早夭折的噩运,至今她都没意识到,这例复杂的融合根治手术是新疆首例巨大的成功。

新疆心脑血管病医院外科院长、主任医师、教授程端是阿尼海尼木·艾克拜尔的主刀医生,他解释,“正常的心脏有主动脉、肺动脉两套循环系统,主动脉循环为全身供给含氧血液,肺动脉循环让不含氧的静脉血液流入肺部载氧再回到心脏。肺动脉发育狭窄不仅造成孩子现在供血氧合不足缺氧、紫绀,不做手术还将发展成各器官和大脑发育不良,严重下去合并心衰、肺部感染、寿命缩短。”

一截长10厘米、直径1.5厘米的牛血管疏通了阿尼海尼木·艾克拜尔的肺动脉,另一截长6厘米的牛血管接通了发育畸形的大侧支,现在孩子的心肺循环恢复了正常。据了解,相比其他替代方案,人工血管存在工业品弊端,长时间下可能给心脏功能带来不稳定和压力,同种材料的他人血管国内基本没有来源,而动物血管中,牛血管来源相对容易,且与人类肺动脉体积相当,并且有着人工血管无法比拟的柔韧、易缝合等优势。

融合根治避免再次手术痛苦

仅在使用牛血管上,这例手术并非程端教授的首次应用,自2012年从武汉亚洲心脏病医院到乌市援疆以来,程端教授在先心病治疗中就积极推广这项技术,并已经开展了多次牛血管移植手术,受益的患者至今生活正常。而这次新疆首例的高难度手术,在于患者不仅存在肺动脉狭窄堵塞,还发展出大侧支循环,小阿尼海尼木·艾克拜尔的左心室上本不该有的位置分别生长出7毫米、4毫米的大侧支血管,还有数根小侧支连接着肺部。

一次次手术方案研究,一项项风险与效果比对,程端教授详细考虑了各种方案的利弊。姑息手术风险最小?可只能改善孩子现在紫绀、缺氧的状况无法根治,伴随一生成长可能因此要承受数次手术折磨;分期处理降低风险?可孩子短时间内就要面对至少两次大型手术的身体痛苦,更不用提因心脏疤痕造成的再次手术难度增大;简单封堵侧支血管?可原有的部分肺循环可能因此丧失功能,一半肺部无法供氧。

最终,程端教授选择了风险虽高,但能帮助孩子一次根治的融合手术。区区拳头大小的心脏上,只有几毫米粗细的数根血管,一一封堵住不影响肺部发育的多余小侧支,把稍粗的异位大侧支血管接到正常动脉上,做完侧面手术,再翻转身体进行正面切口操作,近8小时精密复杂的手术,也只有实际操作的医师明白每一个微小的动作,都可能带来多大的风险。而小阿尼海尼木·艾克拜尔只记得睡了很长一觉,现在只笑着说想快点回家和弟弟妹妹们玩了。


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