为加强医院病案管理、规范病案质量，提高临床医师对住院病案首页正确填写的认识,切实保障新版住院病案首页的顺利实施，医院特邀新疆医科大学第一附属医院病案专家，近期分两次对全院临床医师进行了住院病案首页数据正确填写及主要诊断选择、医院ICD-10的准确应用进行了培训。会议由质控部主任昌青主持，全院医师、护理人员参会。
      此次培训上，病案专家对《国家卫生计生委办公厅印发住院病案首页数据规范填写质量规范（暂行）》和《住院病案首页数据质量管理与控制指标（2016版）》进行了详细的解读，并对病案首页存在的问题及在日常数据上报的过程中发现的问题进行了研究并归纳总结。根据新疆心脑血管病医院专科特色，结合国际疾病分类(ICD-10)和手术分类，重点讲解了循环系统疾病及功能障碍疾病主要诊断的选择原则和方法，使医生认识到主要诊断对疾病诊断分组(DRGs)的影响，结合时下医保最新要求，对主要诊断的选择与医保付费制度紧密结合，列举瓣膜性心脏病的假定分类、心脏瓣膜病、高血压、脑梗死、脑动脉瘤、消化系统疾病等具体实例，剖析了循环系统疾病及功能障碍疾病的编码规则，从而加深临床医师的理解。
      在培训中，病案专家针对新疆心脑血管病医院病案室抽取的心内科、心外科、神经内科、神经外科、骨科的20份病历，详细的介绍了病案首页数据填写的要求、规范及填写中常出现的误区，对病案首页中容易出现错误的编码进行提示，对临床医师填写过程中相关注意事项进行了详细的讲解，对填写过程中存在的典型问题进行了疾病、手术分类编码技巧演示，与临床人员展开讨论，重点培养科室质控员的分类编码能力。
      通过此次培训，让全院医护人员充分认识到目前工作中存在的不足，深刻认识病案首页书写的重要性。提高服务质量、服务水平与工作效率，减少差错发生，实现医疗服务质量的真正提高，为医院以后的病案质量控制打下扎实的基础。