如果一位做了心脏外科手术、第二天便正常饮食、下床活动、生活自理的患者与你谈笑风生，你一定会认为这是天方夜谭、不可思议。然而这在新疆心脑血管病医院心外科却是真实的场景。70多岁的李奶奶正坐在床边侃侃而谈：“昨天都给女儿交代完后事，这么大的心脏手术，九死一生呀！睡了一觉，没想到今天就正常了”。并把衣服扣子解开，为亲戚朋友展示左侧肋间若隐若现的小切口。亲戚朋友惊奇地听她讲述着传奇故事，李奶奶的快速恢复得益于一种新型心脏外科技术的扩广：微创心搭桥手术。

在新疆心脑血管病医院心外科的李奶奶，几个月前开始出现心前区疼痛，在劳动、情绪激动、饱餐或受冷时出现，且向左肩臂部放射，由于担心影响子女工作就没有对家人说起。但她的心绞痛程度加重，发作越来越频繁，持续时间长，还伴有恶心呕吐、大汗等症状，有时夜间睡眠中被痛醒。被家人发现后送到新疆心脑血管病医院。经检查李奶奶得了冠心病，是因冠状动脉内膜粥样硬化病变，使其管腔变窄甚至完全堵塞而影响心肌供血的一种心脏病。而且是一类非常严重、危险的冠心病：左主干病变。

大家知道，冠心病已经成为中国人最大疾病杀手。其中有一种危险程度非常高的类型：左主干病变。它的闭塞会阻断左心室的2/3左右供血，是发生大面积心肌梗死、心源性休克、泵衰竭和恶性心率紊乱的罪魁祸首，猝死的发生率高达50％－90％。由于冠脉搭桥能明显提高左主干病变者的近、远期生存率，能显著改善患者的临床症状及愈后，所以目前为止左主干病变的首选治疗仍是冠脉搭桥术。冠脉搭桥术用于修复或替换梗阻的冠状动脉以改善心脏心肌血供的手术。手术方法为用移植的血管（常为大隐静脉及乳内动脉）在主动脉及梗阻的冠状动脉远端建立一条血管通路。让心脏搏出的血从主动脉经过所架的血管桥，流向因引起狭窄或梗阻的冠状动脉远端而到达缺血的心肌，从而改善心肌的缺血、缺氧状态。

大家知道，搭桥手术虽然已经非常成熟，但传统搭桥手术仍有一定的风险及并发症。判断搭桥手术的风险程度有许多指标。主要危险因素为：（1）急症手术；（2）年龄≥70岁；（3）二次手术；（4）女性；（5）左室射血分数（LVEF）≤40%；（6）左主干病变；（7）严重三支病变等。次要危险因素为：（1）做过经皮冠状动脉成形术（PTCA）；（2）近期心肌梗死（<1周内）；（3）不稳定型心绞痛；（4）室性心律失常；（5）充血性心衰；（6）糖尿病；（7）脑血管疾病；（8）周围血管病；（9）慢性阻塞性肺疾病；（10）肾功能低下。病例均具备最主要危险因素2条或2条以上，或者具备次要危险因素3条或3条以上。李奶奶已经占有4项主要危险因素，难度之大，风险之高可想而知。

经过院专家组讨论后，决定为李奶奶行微创搭桥手术。该手术既能减轻或免除体外循环给机体带来的创伤，又能缩小甚至免除经胸的手术切口。例如不用传统的正中劈胸骨切口而代之以各类部分胸骨切口，侧开胸小切口等。右侧小切口搭桥手术，可使用或不用体外循环进行心脏手术。同时减少手工操作的创伤而代之以更精确的器械操作。总之，随着新技术的发展和临床实践的检验，微创心脏外科已不仅是一项具体的手术方法，而将会成为本世纪的一门新的学术领域。

针对李奶奶行的微创搭桥手术较常规心脏外科手术有许多优势。1、微创手术的口子选在肋骨之间，从肋骨间进去不用劈开胸骨。保证胸廓的完整性，利于患者术后呼吸道管理。2、切口小，病人的出血量也少。基本不用输血，减少了感染风险。3、恢复快，住院时间短。对病人来说，微创手术恢复得更快，第一天做手术，第二天就能拔掉呼吸机自己吃东西和下床走动，而较常规开胸手术减少住院天数5天。4、住院费用降低，做微创手术较常规手术，节省1-2万元。

手术在新疆心脑血管病医院如期进行，经过近4个小时的手术，李奶奶的手术非常成功。又能听到她浓重的口音：“我真幸福啰，心脏通了，明天肯定是个晴天。”

目前，新疆心脑血管病医院已成熟开展多项微创手术。