大腿上开米粒大的洞补心脏破口

新疆首例超声引导下主动脉窦瘤破裂封堵手术成功

       大腿上米粒大小穿刺口，代替了传统开胸手术，将封堵伞顺利送达心脏，牢牢“补”住破口。今年60岁的王开芝是新疆首例超声引导下主动脉窦瘤破裂封堵手术的受益者。

       18日，记者在新疆心脑血管病医院心外科病房见到了正在办理出院的王开芝，她说，自己术后第二天就可以下床活动了，不到一周就出院了，这是不敢想的。

       王开芝家住玛纳斯县，每当上楼或情绪激动时，会出现反复胸闷、气短。

       “一周前在当地检查，心脏有杂音，怀疑先天性心脏病。” 王开芝说，这可急坏了一家人，第二天就来乌鲁木齐了。在新疆心脑血管病医院，进一步检查发现，心脏主动脉窦瘤破裂入右心房，破口三毫米，长约10毫米。

       主动脉窦瘤破裂一般病情比较凶险，部分患者发病后短期内死于心力衰竭或低血压休克。以往该类疾病均需开胸手术治疗，手术风险高，术后恢复期长，手术费用高。考虑到该患者年龄偏大，又患有肝硬化 脾功能亢进，白细胞、血小板也低于正常值,手术有一定风险。新疆心脑血管病医院外科院长程端教授决定大胆采用目前最先进的技术：超声引导下进行封堵手术——应用封堵器封堵主动脉窦瘤破裂口。

       超声引导下完成主动脉窦瘤破裂的封堵手术没有先例可循，但程端教授的自信来源于三年来，医院已在超声引导下成功的完成了结构性心脏病的封堵手术600多例。该技术可以避免X线给医护人员和病人带来潜在的风险，患者损伤小，恢复快。

经过精心的术前准备，11月14日，王开芝接受手术。术中，在王开芝大腿根部股动脉穿刺，建立了主动脉、窦瘤、右心房的通道，在超声引导下释放封堵伞。
  “整个手术在超声引导下进行，透过超声的实时动态图像清晰直观地观察，将封堵伞准确放置破口处。”程端教授说，手术从13时开始，仅用时35分钟便成功完成。术后即刻超声显示封堵伞形态良好，分流消失，主动脉瓣无返流，听诊杂音消失，手术获得了成功。

        主动脉窦瘤又称瓦氏窦瘤，是一种少见的先天性畸形，占先天性心脏病的1.2%~1.6%。

       程端教授解释说，主动脉窦瘤并不是通常意义上的“肿瘤”，而是由于主动脉窦基底环上的主动脉壁发育不良，导致管壁薄弱，在血流冲击下逐渐膨出而形成主动脉窦瘤。主动脉窦瘤破裂前一般没有症状，剧烈运动容易导致瘤体破裂，患者会出现急性心力衰竭。

       医生提醒，患有慢性心血管疾病的患者应注意运动强度，运动中如果感到胸痛、胸闷应及时就医。