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媒体报道

微创瓣膜置换术 将复杂心脏手术变为简单

时间:2019-01-16 01:01:39  来源:


        郭先生寻找胸前的切口,居然没有找到,他吃惊的询问家人:是不是自己的手术没有做。当家人给他指出左侧肋间约6厘米切口时,他高兴的不知所云。50岁的他,5年前因心慌、气短,被确诊为“风湿性心脏病,主动脉瓣关闭不全”。因主动脉瓣反流持续加重,已影响血流正常流动,造成心脏功能损害。他经常表现为心慌、气短、疲乏、呼吸困难、下肢水肿、食欲不振,活动耐力明显减低,有时无法平卧休息,生活质量显著降低。医生告诉他:他的疾病已发展为心力衰竭,生活质量严重下降;或导致左心室射血分数下降,影响手术效果,可能无法手术治疗;影响冠状动脉供血,可能导致猝死,应尽快手术治疗。他曾多次到多家医院就诊,得到意见是统一的:必须尽快手术治疗。他疑虑重重,情绪悲观,感觉自己已无多日。一则担心手术风险,心脏手术风险相当高,一旦失败,自己建立的家庭可能就要坍塌。看着年迈的父母,忧心的妻子,膝下的孩子,欲哭无泪。二则担心开胸后丧失劳动力。从医生口里、网上查到心脏手术切口,胸前一道30厘米的切口也是望而生畏的。亲戚朋友做过此手术的也见过,他还特意到医院看看做过手术的病人,心中担忧不增反而加重。自己惧怕手术,心情沮丧,情绪暴躁,家人也绝口不敢再提手术的事情。所以疾病一拖再拖,症状不断加重,直到入院前他夜间已经无法入睡,只能靠着被子,坐着睡一会儿,而且腿肿的无法下床活动。家人实在心痛,强迫送到医院来治疗,为他纠正心脏功能不全及其它治疗。当他症状明显缓解后,思想又开始波动,又拒绝手术治疗,家人也拿他没有办法。看着患者因心理因素而逐步丧失手术机会,而且遭到死神的进一步威胁,医生、家人都着急万分。

       新疆心脑血管病医院外科院长程端教授了解情况后,详细客观的为其制定手术方案。并且耐心的、语重心长的为他解释。他的主动脉反流重,而且恶化的速度较快,目前手术时机合适,需尽快手术治疗。采用主动脉瓣置换的手术方式,置换机械瓣膜。目前此种手术方式有两种,他们具有各自的特点,具有不同的适应症:一是传统的瓣膜置换术,也称为经典瓣膜置换术。

       这种手术方式适应症较为广泛,但需要纵劈胸骨正中开胸,胸骨完整性遭到破坏,手术创伤大,术后可能发生胸骨不愈合,切口感染,带管时间长,恢复时间长等并发症,这些都是影响手术效果的重要因素。第二种手术方法就是微创切口瓣膜置换术。患者无需正中开胸,通过右侧胸壁第三肋间隙或第四肋间隙5公分左右小切口,即可完成复杂心脏瓣膜手术。已开展的手术类型有:二尖瓣置换术、二尖瓣成形术、主动脉瓣置换术、二尖瓣-主动脉瓣联合置换术、三尖瓣成形术、二次手术二尖瓣、三尖瓣置换术。微创小切口瓣膜手术疗效与常规正中开胸手术相同,但具有以下显著优势:1.创伤小;2.并发症少;3.恢复快;4.切口美容,患者心理负担小;5.避免胸骨不愈合并发症。但微创瓣膜手术也具有缺点:1、切口小,目标操作组织深,操作困难,手术风险高。2、需要特殊器械才能完成,综合起点高。3、对主刀医生的操作、应变能力要求高。从国内及国际心脏外科发展来看,微创心脏外科技术具有取代传统心脏外科手术的趋势。微创小切口瓣膜手术已成为心脏外科常规手术,技术较为成熟。所以程端教授决定为他行微创瓣膜置换术。

   早上1030,在新疆心脑血管病医院手术室,手术如期进行。郭先生微创手术结束后,8小时候拔除气管插管,而行传统瓣膜手术的病人平均24--48小时后才可拔管。术后8天便出院的郭先生激动不已。对于微创术后的患者,病人康复、恢复正常体力活动仅需1-4周的时间,而传统心脏手术后需6-8周。如果是在办公室里工作,出院后您就可以开始上班了。微创心脏手术后1-4周您就可以参与一些较轻松的活动,5-8周后就可以恢复一些诸如提重物或稍费力的活动了。他激动的与大家告别,生命增添活力,新的生活从此开始。




   郭先生得益于医学的进步:微创外科技术的发展。科技的发展带动医疗技术的革新。就像程端教授所说:医生不能墨守成规,为以最小的创伤获得患者最大疗效,我们必须年年新、月月新、日日新、时时新,更新我们的知识,探索新的方法,才能发展。是的,新疆心脑血管病医院心脏外科革新心脏手术方法,微创瓣膜置换手术、微创搭桥手术、微创先心病手术等,成为常规手术,为广大心脏病患者带来福音。

 

                                  

 



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