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新疆首例多支病变行微创冠脉搭桥手术成功实施

时间:2019-05-14 04:05:22  来源:

         

        冠心病目前已成为中国人发病率最高的一种疾病,已超过肿瘤,成为威胁中国人健康的第一大杀手。发病率进一步上升,而且发病年龄进一步年轻化。

刘先生,今年52,1年前开始出现剧烈活动后心前区针刺样疼痛,休息后便缓解。因为忙碌,没有引起足够重视,认为是劳累导致的。1月前,症状明显加重,他经常心慌、气短、疲乏、呼吸困难,活动耐力明显减低,有时夜间休息也可发作,生活质量显著降低。他来到新疆心脑血管病医院就诊,经过冠状动脉造影检查诊断为:冠心病,左主干病变。左主干病变是冠心病中危险程度最高的一种类型。因为它的狭窄影响两支血管的供血,如果它突然闭塞会导致前降支、回旋支供血中断,心脏骤停,患者突然死亡。是目前心源性猝死的主要原因。

不幸的是刘先生患有此疾病。医生告诉他,左主干急性闭塞,可能导致猝死,应尽快手术治疗。他又到其他医院咨询,得到意见是统一的:必须尽快手术治疗。他疑虑重重,情绪悲观。一则担心手术风险,心脏手术风险相当高。二则担心开胸后无法再工作:从医生口里,网上查到心脏手术切口,胸前一道30厘米的切口也是望而生畏。亲戚朋友做过此手术的也见过,他还特意到病房看做过手术的病人。心中疑虑不增反而加重。自己惧怕手术,心情沮丧,家人也绝口不敢再提手术的事情。所以疾病一拖再拖,症状不断加重。家人实在心痛,没有好的办法。

新疆心脑血管病医院心血管外科团队了解情况后,详细客观的为其制定手术方案。并且耐心的、语重心长的为他解释,他的左主干病变狭窄严重,而且恶化的速度较快,目前手术时机合适,需尽快手术治疗。采用冠状动脉搭桥术,需要搭四根桥。目前此种手术方式有两种,它们具有各自的特点,具有不同的适应症:

第一种手术方法是传统冠状动脉搭桥术,也称为经典冠状动脉搭桥术。这种手术方式适应症较为广泛,但需要纵劈胸骨正中开胸,胸骨完整性遭到破坏,手术创伤大,术后可能发生胸骨不愈合,切口感染,气管插管时间长,恢复时间长等并发症,这些都是影响手术效果的重要因素。

第二种手术方法就是微创冠状动脉搭桥术。患者无需正中开胸,通过左侧胸壁第五肋间隙或第四肋间隙5公分左右小切口,即可完成手术。微创小切口搭桥手术疗效与常规正中开胸手术相同,但具有以下显著优势:1.创伤小;2.并发症少;3.恢复快;4.切口美容,患者心理负担小;5.避免胸骨不愈合并发症。但微创搭桥手术也具有缺点:1、切口小,目标操作组织深,操作困难,手术风险高。2、需要特殊器械才能完成,综合起点高。3、对主刀医生的操作、应变能力要求高。4、目前行单支血管桥手术较多,行多支血管桥手术较少。新疆此例为第一例。从国内及国际心脏外科发展来看,微创心脏外科技术具有取代传统心脏外科手术的趋势。微创小切口瓣膜手术已成为新疆心脑血管病医院心血管外科常规手术,技术较为成熟。所以决定为他行微创冠脉搭桥术。

手术如期进行。刘先生微创搭桥手术结束后,8小时拔除气管插管,而行传统搭桥手术的病人平均24--48小时后才可拔管。转到普通病房的刘先生很惊喜,家人给他指出左侧肋间约5厘米切口时,他高兴的不知所云。术后8天便出院的刘先生激动不已。对于微创术后的患者,病人康复、恢复正常体力活动仅需1-4周的时间,而传统心脏手术后需6-8周。如果是在办公室里坐着工作,出院后就可以开始上班了。微创心脏手术后1-4周就可以参与一些较轻松的活动,5-8周后就可以恢复一些诸如提重物或稍费力的活动了。他激动的与大家告别,生命增添活力,新的生活从此开始。     

      新疆首例多支病变行微创冠脉搭桥手术成功实施,刘先生得益于医学的进步:微创外科技术的发展。科技的发展带动医疗技术的革新。就像程端教授所说:医生不能墨守成规,为以最小的创伤获得患者最大疗效,我们必须年年新、月月新、日日新、时时新,更新我们的知识,探索新的方法,才能发展。是的,新疆心脑血管病医院心血管外科革新心脏手术方法,微创瓣膜置换手术、微创搭桥手术、微创先心病手术等,成为常规手术。为更多心脏病患者带来福音。

   













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