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在血管里行走的“金刚钻”——冠状动脉旋磨术

时间:2019-06-25 12:06:15  来源:


心内科有句俗话:天不怕地不怕,就怕冠脉有钙化!

这是怎么回事呢?就是冠心病患者的动脉血管壁,钙化严重,壁垒重重,难以获得理想的支架扩张效果。想要治疗这种病变的血管,需要一种高难度的技术——冠状动脉旋磨术。

目前,这项堪称神奇的技术——在新疆心脑血管病医院成功开展,标志着新疆心脑血管病医院复杂冠脉病变的介入治疗再次迈上新台阶,为冠心病患者带来福音。

冠状动脉旋磨术就是采用嵌有钻石颗粒的橄榄形旋磨头,在导丝引导下进入患者冠状动脉,以每分钟15万转的速度打磨阻碍血管通畅的壁垒


紧急治疗遇顽石

患者吉南提•斯迪克自述:近5年每次活动后出现胸部疼痛加重1周,紧急来到新疆心脑血管病医院就诊,初步确诊为不稳定性心绞痛。入院后,新疆心脑血管病医院立刻为他安排了冠脉造影,结果显示:左主干末端可见钙化斑块前降支开口至近段可见钙化斑块,近段最重处狭窄约85%,对角支开口狭窄约50%,前向血流TIMI III级。回旋支近中段狭窄约85%,中远段狭窄约80%,第二钝缘中段狭窄约70%,前向血流TIMI III级。经陈国洪院长和亚心总院宋丹主任讨论拟行前降支、回旋支支架置入术。

介入手术中,医生率先开通了闭塞的前降支,但在尝试将导丝通过闭塞段病变到达前降支远段时遇到了困难,由于患者的前降支近段管腔狭窄同时伴有严重钙化,反复尝试都未能充分扩张。选择超声导管行冠状动脉超声检查,前降支可见360°环形斑块。在与患者家属沟通后,决定采用冠脉旋磨术为血管打通一个隧道,清除血管钙化斑块后再植入支架。应尽早攻克血管钙化难题,为最终置入冠状动脉支架创造良好的手术条件。


在血管里行走的“金刚钻”

术中,新疆心脑血管病医院专家采用1.5mm的旋磨头,以14-18万转/分钟,每次旋磨持续1530秒,间隔30秒~2分钟,以保证充分清除碎屑及血管扩张剂的应用。如此反复旋磨,终于打通隧道,并在旋支及前降支近段各植入一枚支架,手术顺利完成,生命体征平稳。术后5天患者就康复出院了。

据新疆心脑血管病医院专家介绍:冠状动脉严重钙化就是动脉血管壁上有一层蛋壳样的坚硬物质,相当于壁垒重重,常规的球囊、支架扩张技术难以充分扩张病变,从而影响介入治疗的成功率和临床效果。因此,对于严重钙化病变,冠脉旋磨技术是冠状动脉介入手术成功完成所必需的一种辅助技术。


温馨提示

60岁后八成有冠状动脉钙化,据统计,冠状动脉钙化随年龄增加而增加,在4049岁人群中的发生率为50%6069岁人群中的发生率为80%。冠状动脉狭窄程度越高,通常伴有钙化的概率也越大。高龄、脂质代谢异常、糖尿病、甲状旁腺功能亢进、慢性肾病、肾透析及高钙血症的患者是冠状动脉钙化病变的高发人群,且其病变的钙化程度较严重。

有这些危险因素的人群,平时就应注意防范心血管事件。包括要注意控制血压、血糖,在饮食方面应做到清淡、低盐、低脂,尽量不食用动物内脏,糖尿病患者更应遵照标准控制饮食和血糖。

 











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