年近七旬的邱先生，六年前剧烈活动后就出现阵发性胸痛，休息后缓解，疼痛可耐受，因反复发作就诊于当地医院检查心电图异常，由于对日常生活影响不大，未引起重视。2016年邱先生因胸痛较前加重，发作次数较前频繁，曾就诊于新疆心脑血管病医院门诊行冠脉CTA检查提示：冠状动脉粥样硬化，中间支及后降支病变；主动脉瓣病变；升主动脉增宽，诊断冠心病予药物治疗后症状较前减轻。今年3月邱先生自觉胸痛症状较前加重，轻微日常活动就可引起胸痛，并伴有一过性眩晕、心悸，就诊当地医院行冠脉造影检查提示：左主干30%狭窄；前降支、回旋支全程弥漫狭窄，最重处60-70%。心脏B超提示：主动脉瓣病二叶瓣畸形伴重度狭窄、钙化，建议患者转上级医院进一步外科手术换瓣治疗。

       主动脉瓣狭窄指各种原因（如先天性主动脉瓣异常；风湿性主动脉瓣病变；老年钙化性主动脉瓣狭窄等）导致的主动脉瓣叶结构和形态改变，交界粘连，在心脏收缩时主动脉瓣叶运动异常，开放面积减小，血流在主动脉瓣叶水平受阻，出现跨瓣压差。一般来说，正常成人主动脉瓣开口面积约3.0～4.0 cm²。根据主动脉瓣口面积的大小，狭窄程度分级如下：轻度狭窄：面积>1.5 cm²；中度狭窄：面积1.0～1.5 cm²；重度狭窄：面积≤1.0 cm²。主动脉瓣狭窄的患者可以多年没有临床症状，生活质量也不受影响。当瓣口面积小于1 cm²时，才逐渐出现胸痛，晕厥和充血性心衰的症状。

       邱先生转入新疆心脑血管病医院后完善检查及检验，B超显示邱先生的主动脉瓣口约0.8 cm²，正常人的瓣口面积约乒乓球大小，而邱先生的瓣口面积约小指大小，仅为正常人的1/4-1/5。主动脉瓣狭窄是一种渐进性疾病，疾病终末期将会出现左室流出道阻塞，导致心脏搏出量减少、运动能力下降、心力衰竭和心血管原因死亡等。主动脉瓣狭窄发病率随着年龄增长而增加，50-59岁人群发病率仅约为0.2%，而80-90岁老年人发病率则为9.8%，75岁以上年人总发病率为2.8%。尽管无症状主动脉瓣狭窄不增加死亡率，但出现症状2年后死亡率高于50%，除非立即行主动脉瓣置换术。目前尚无药物治疗预防或阻止主动脉瓣狭窄的进展，主动脉瓣狭窄的干预目标是缓解症状，改善运动能力和生活治疗并延长生命。

       外科主动脉瓣置换仍是标准治疗方案，除了不适合手术或预计外科死亡风险高的患者，单纯主动脉瓣置换，30天外科死亡率少于3%，而主动脉瓣置换联合冠脉搭桥手术死亡率接近4.5%。主动脉瓣置换术成功并康复之后，总生存率与年龄匹配的无主动脉瓣狭窄成年人相似。

       结合邱先生临床表现、辅助检查及体征，经心外科、心内科会诊后，建议患者可行心外科主动脉瓣置换术，也可行心内科微创经导管主动脉瓣置换术（Transcatheter Aortic Valve Replacement，TAVR）。患者的病情引起陈国洪院长、王振军主任高度重视，仔细询问患者病史，认真查体，反复核对患者影像学、B超、心电图等各项辅助检查数据，与武汉亚心总医院TAVR专家多次沟通后，最终于7月19日在武汉亚心总医院苏晞院长、新疆心脑血管病医院陈国洪院长的介入团队联合手术下圆满地完成了医院第一例经导管主动脉瓣置换术（Transcatheter Aortic Valve Replacement，TAVR）手术， 

      患者主动脉瓣平均跨瓣压差由术前75mmHg降至25mmHg，患者术前胸闷、眩晕、心绞痛症状完全消失，无瓣周漏、房室传导阻滞、脑栓塞等并发症，术后5天治愈出院。

经导管主动脉瓣置换术（TAVR术）适用于严重有症状的主动脉瓣狭窄患者，大多数通过股动脉途径送入介入导管，将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣区释放，完成人工瓣膜置换术，恢复主动脉瓣膜功能。

经导管主动脉瓣置换术（TAVR术）最大优点在于微创，无需开胸，无需体外循环，创伤小，恢复快，术后并发症少。心脏内科、心脏外科、麻醉科、B超室、CT室、介入中心、重症监护室等多专业、多学科通力合作，术前、术中、术后制定周密诊疗方案，为手术成功奠定坚实的基础，更好地为患者提供安全满意的医疗照护!

      给我一份信任，还您一颗健康愉快的心！