2019年11月14日是第13个联合国糖尿病日，今年的宣传主题是“防控糖尿病  保护你的家庭”。糖尿病被视为现代疾病的第二大疾病。目前，糖尿病呈现出扩大化和年轻化趋势。因此，新疆人民广播电台949交通广播在世界糖尿病日当天，特邀请新疆心脑血管病医院综合内科主任高媛给大家讲解糖尿病的防治相关知识： 

您知道什么是糖尿病吗？

糖尿病是一种慢性疾病，当胰腺产生不了足够的胰岛素或者人体无法有效地利用所产生的胰岛素时，就会出现糖尿病。胰岛素是一种调节血糖的荷尔蒙。高血糖症或血糖升高，是糖尿病不加控制的一种通常结果，时间一久会对人体的许多系统带来严重损害，特别是神经和血管。

有人说糖尿病是吃糖吃多了才患有的，那么糖尿病的形成原因到底是什么？

糖尿病的病因及发病机制十分复杂，目前尚未完全阐明，传统学说认为与以下7种因素有关：

（1）、遗传因素:

    举世公认，糖尿病是遗传性疾病，遗传学研究表明，糖尿病发病率在血统亲属中与非血统亲属中有显著差异，患病率前者较后者高出5倍。在1型糖尿病的病因中遗传因素的重要性为50%，而在2型糖尿病中其重要性达90%以上。因此2型糖尿病的遗传因素明显高于1型糖尿病。

（2）、精神因素

近十年来，中外学者确认了精神因素在糖尿病发生、发展中的作用，认为

伴随着精神的紧张、情绪的激动和各种应激状态，会引起去甲肾上腺素、胰高血糖素及肾上腺皮质激素等升高血糖激素的大量分泌。

（3）、肥胖因素

目前认为肥胖是糖尿病的一个重要诱发因素，约有60%到80%的成年糖尿病患者在发病前均为肥胖者，肥胖的程度与糖尿病的发病率成正比。有研究表明，随着年龄增长，体力活动逐渐减少时，人体肌肉与脂肪的比例也在发生改变。自25岁至75岁，肌肉组织逐渐减少，由占体重的47%减少到36%,而脂肪由20%增加至36%，这就是老年人，特别是肥胖多脂肪的老年人中糖尿病明显增多的主要原因之一。

（4）、长期摄食过多

饮食过多而不节制，营养过剩，使胰岛B细胞负担过重，从而诱发糖尿病。

现在国内外都形成了生活越富裕，身体越丰满，糖尿病越增多的概念。

（5）、感染因素

幼年型糖尿病与病毒感染有显著的关系。

（6）、妊娠因素

有关专家发现，妊娠次数与糖尿病的发病有关，多次妊娠容易诱发糖尿病。

（7）、基因因素

目前科学认为糖尿病是由几种基因受损所造成的，1型糖尿病是人类第6对染色体基因损伤。2型糖尿病是胰岛素基因、胰岛素受体基因、线粒体基因损伤。所以，不管哪种类型的糖尿病，也不论是因为遗传易感而发病还是环境因素、病毒感染而发病，归根结底都是基因受损所致，换句话说糖尿病是一种基因病。

大家总认为糖尿病是老年病，说一说目前糖尿病的就诊量以及所呈现的趋势是什么？

过去我们总认为糖尿病是一种老年病，与年轻人无关。事实上，糖尿病并不是老年人的专利。十多年前，绝大部分的糖尿病患者年龄都在50岁以上。而现在，20岁到40岁的糖尿病患者越来越多，据不完全统计，目前糖尿病患者中，有8%为40岁以下的中青年人，而其中又以白领阶层人群为主，几乎占到了中青年糖尿病患者的85%以上。就我们门诊量来说，糖尿病患者的就诊量也呈逐年明显上升的趋势。其中中青年糖尿病患者明显增多。

糖尿病的并发症有哪些？

据世界卫生组织统计，糖尿病的并发症高达100多种，是目前已知并发症最多的一种疾病。

根据发病的缓急，一般将糖尿病并发症分为急性并发症和慢性并发症两大类。

急性并发症包括低血糖、糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷，糖尿病乳酸性酸中毒等。这些疾病都比较凶险，属于内科常见急症，需要及时治疗抢救，不然会危及生命。其中我想给大家介绍一下低血糖。因为在糖尿病人群和非糖尿病人群中，很多人都发生过低血糖情况。它的定义是非糖尿病人群血糖低于2.8毫摩尔/升，糖尿病人群血糖低于3.9毫摩尔/升即为低血糖。它的临床表现，轻度低血糖仅有饥饿感，可伴一过性出汗、心悸，上述可以自行缓解。中度低血糖反应表现为心悸、出汗、饥饿感明显，有时可发生手抖、头昏，上述症状需补充含糖食物才可以纠正。重度低血糖反应是在中度低血糖反应的基础上出现中枢神经系统症状，如嗜睡、意识障碍、胡言乱语，甚至昏迷、死亡。

慢性并发症是糖尿病致残、致死的主要原因。包括微血管并发症、大血管并发症、糖尿病足和糖尿病皮肤病变。在这里我主要介绍微血管和大血管并发症。

糖尿病微血管并发症包括1.糖尿病眼部病变，较常见的有糖尿病视神经病变、青光眼、白内障。这些疾病可造成视力下降甚至失明。2.糖尿病肾病。糖尿病肾病是糖尿病死亡的主要原因，在终末期肾病患者中，糖尿病肾病占居首位。

糖尿病大血管并发症：一是糖尿病心血管并发症，最常见的就是冠心病，现在全世界已经公认，冠心病是糖尿病的姐妹病，双叫等危症。糖尿病患者冠心病的死亡风险比非糖尿病患者高3-5倍。二是糖尿病的脑血管并发症。据统计，2型糖尿病患者20%-40%会发生脑血管病。主要表现为脑动脉硬化、缺血性脑血管病、脑出血、脑萎缩等。我们新疆心脑血管病医院是心脑血管的专科医院，我在临床工作中也经常会前往心脑血管病专科进行糖尿病的会诊，指导确诊糖尿病及制定糖尿病的治疗方案，我也深有体会感觉到心脑血管病患者糖尿病的发病率是非常高的。

       

       糖尿病的早期症状有哪些？

糖尿病的早期症状多种多样，涉及身体的多个系统。比如突然发生的视力减退、餐后总是发生低血糖反应、全身皮肤不明原因的瘙痒，腹泻、反复发生的不明原因的感染、手足麻木、四肢末端感觉减退或者消失，男性性功能障碍等。

 大家都说糖尿病治不好，是这样吗？应该如何预防？

很多糖尿病患者都会问，糖尿病能不能治好，从目前的医学技术来说，糖尿病是不能被治愈的。但完全可以在医生指导下改善生活方式，坚持降糖药物治疗，就能够最大程度地控制并发症不出现，这是最好的结果。预防糖尿病我们要做的事首先要控制好我们的饮食，避免热量的过度摄入。低糖、低盐、低脂、高纤维、高维生素饮食，是预防糖尿病的最佳饮食配伍。我们还需要保持合理的运动，可以根据我们的自身情况，制定合理的运动计划，比如走路、慢跑、游泳都是很不错的运动，而且可以使我们保持心情愉悦。我们应该经常检测我们的血糖，以尽早发现血糖升高的情况，争取早期治疗的宝贵时间。这些对于一些有糖尿病家族史的朋友们需要更加的注意。 

胰岛素的正确使用方法：

1、胰岛素治疗:按医嘱按时注射，剂量准确，教会患者及家属注射胰岛素，普通胰岛素于饭前30 min皮下注射，长、短效胰岛素混合使用时，应先抽吸短效胰岛素，再抽吸长效胰岛素，然后混匀，注射部位应交替使用，注射时严格无菌操作，防止发生感染。使用胰岛素治疗过程中应定期监测血糖、尿糖。

2、胰岛素笔的正确使用方法主要有以下三点：

（1）、注射部位的选择：

人体最适合注射胰岛素的部位是腹部、大腿外侧、上臂外侧和臀部外上侧，其中优选腹部。腹部皮下脂肪较厚，捏起皮肤比较容易，而且胰岛素吸收是最快的。注射胰岛素时，应该避开大腿内侧，注意注射时一定要捏起皮肤或使用超细超短型胰岛素针头。

在腹部注射时可将注射部位分为四个等分区域(大腿或臀部可等分为两个区域)，每周使用一个等分区域并始终按顺时针方向进行轮换。在任何一个等分区域内注射时，每次的注射点都应间隔至少1厘米，以避免重复的组织损伤。

（2）、捏皮和进针

用拇指、食指和中指捏起皮肤。使用4毫米或5毫米的较短针头时，可直接90度垂直皮肤进针，无需捏提皮肤。使用大于8毫米的较长针头时，需提捏皮肤或45度进针。

（3）.注射

快速进针，缓慢注射，使用胰岛素注射笔时，在完全按下拇指按钮后，应在拔出针头前至少停留10秒，从而确保药物全部被注入体内，同时防止药液渗漏。

不同时期的糖尿病的饮食应该注意什么？

糖尿病患者的饮食非常重要，如果不控制饮食，单纯依靠降糖药物是很难控制好血糖的。饮食我们要注意控制每餐的食量，吃七八成饱就可以了，可以少食多餐。不吃过甜的食物，不吃辛辣食物，戒烟戒酒。注意粗粮细粮搭配着吃，比如多吃一些荞麦、燕麦等。但要注意，不管一个食物有多好吃，有多么适合糖尿病病人吃，都不要摄入过量。水果中含有较多糖份，一般不适宜糖尿病病人吃，为了补充人体所需的营养，每日摄入的水果量可在100克左右。

 

糖尿病患者就诊注意事项有哪些？

糖尿病患者就诊时应该注意以下几点：

1、携带门诊病历，这样便于医生快速了解继往病情。

2、如果没有门诊病历，需要准确告知医生自已目前的治疗方案。可以把治疗方案提前总结记录在纸上，或者携带治疗药品的外包装就诊。并能准确给医生叙述每个药品的治疗剂量。

3、携带近期的血糖监测结果。很多糖尿病患者都有家用血糖仪，能够做到自我监测血糖。平时监测数据应该详细记录，准备门诊复诊时，建议提前监测全天血糖，便于医生全面了解病情。

4、了解自己近半年或三个月的体重变化，并监测血压。

营养饮食应该是什么样的？

《中国居民平衡膳食宝塔》和《中国居民膳食指南》告诉我们，在食物多样化的前提下，日常饮食就以谷类为主，宝塔中粮食所占的比例最高，排在自下而上的第一层，每天300克-500克粮食，主要提供能量且提供一半以上的蛋白质，在配餐中应注意粗细粮搭配，不要只吃细粮不吃粗粮，这样很容易损失营养素。宝塔中的第二层是蔬菜与水果，建议每日食用新鲜蔬菜400克-500克，新鲜水果100克-200克，以提供食物中矿物质、维生素和膳食纤维的含量，并且注意选择各种深颜色尤其是绿颜色的蔬菜，且蔬菜、水果不可相互代替。宝塔的第三层是鱼、虾、禽、畜、蛋类。建议畜禽肉类每日摄取量为50克-100克，鱼虾类每日50克，蛋类25-50克，注意选择鱼类食品，因为鱼类是优质蛋白，而且脂肪含量相对较低。宝塔的第四层为奶及奶制品、豆及豆制品。每日最好摄入奶及奶制品100克，以补充膳食中钙的不足，豆及豆制品50克，可提供丰富的维生素B1及铁、锌等微量元素。宝塔第五层为油脂类，每日摄取植物油不超过25克，食盐控制在每日6克以下。

       根据营养平衡理论，科学搭配食物，按比例分配到一日三餐中，要改变现实生活中，动物蛋白多、海鲜多、高脂肪、少蔬菜、少主食的饮食结构。使粮食供能占全日总供能的55%-65%，蛋白质占10%-15%，脂肪占20%-30%，将以上比例科学分配到三餐中，早餐占30%、午餐占40%，晚餐占30%。美国从1968年普及营养知识、改善食物结构以来，已经取得明显成效。心脏病发病率下降了25%，糖尿病发病率下降了50%。因此，通过改善饮食结构降低多种“文明病”的发病率是完全可能的

          

                                              

  高媛

       综合内科副主任、主任医师 

毕业于新疆医科大学临床医学系，新疆医学会结核病专委会青年委员、内科学组成员，从事老年病专业二十余年。擅长老年各系统疾病的诊治，尤其对重症肺炎、呼吸衰竭、心力衰竭的治疗抢救及糖尿病、糖尿病并发症、甲状腺疾病等内分泌疾病、消化系统疾病有丰富的临床经验。在各类期刊发表学术论文五十余篇，获自治区科技进步二等奖1项，自治区科技进步三等奖4项。