『公示』新疆心脑血管病医院医疗技术临床应用工作公示

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时间：2023-02-01 04:02:35 来源：

审批材料

技术应用情况

一、心血管介入诊疗技术临床应用情况

心血管介入诊疗技术是指经血管穿刺途径进入心腔内或血管内实施诊断或者治疗的技术。我院心内科多年来在心血管介入治疗方面积累了丰富的心血管疾病介入诊疗技术临床经验，心内科病房拥有5个病区共155张床位，PCI（经皮冠状动脉介入治疗）年手术量300余例，能开展电生理手术、常规射频消融、永久起搏器植入、房颤射频消融术、先天性心脏病介入治疗等各类手术，2014年获自治区临床重点专科建设项目， 2014年5月20日正式启动胸痛中心的建设工作，于2015年11月13日顺利通过中国胸痛中心认证，进一步提高了心血管疾病救治能力和诊疗水平。

（一）冠脉介入诊疗技术

1、主要开展技术介绍

序号	技术名称
1	左心导管检查及造影
2	选择性冠状动脉造影术
3	经皮冠状动脉介入治疗
4	主动脉内球囊反搏术
5	经桡动脉插管的冠状动脉介入治疗
6	FFR术
7	IVUS术
8	ROTA术

2、2021年PCI情况

（1）、冠脉介入类手术合计2800余例；

（2）、质量指标情况：2021年度较2020年度CAG及PCI总量明显上升，PCI总量上升比率24%。且腔内影像（IVUS、FFR）比率均上升。

3、技术特色

我院心内科一直以来不断发展和完善更为精确的冠状动脉病变评价技术。近年来较为成熟便捷，已经在临床上发挥较大作用的代表性技术手段包括IVUS，OCT，和FFR检查等等。随着这些技术的开展，PCI（经皮冠状动脉介入治疗）正逐渐步入“精确PCI”时代。“精确PCI”的主要具体特征包括：精确评估病变形态学、如CAG（冠状动脉造影）难以识别的各种不同性质的病变，病变的准确长度，管腔直径；精确评价病变对血流功能的影响程度；精确评价PCI后即时和远期影像学效果；评价不同性质病变的转归以确定其最佳治疗方法等等，难以尽述。我院心内科将冠脉腔内影像技术（IVUS、OCT、FFR）更加精准的应用于每位患者，精确评价病变对血流功能的影响程度；PCI后即时和远期影像学效果；评价不同性质病变的转归以确定其最佳治疗方法；为其制订做好冠脉介入精准化治疗，包括总体策略和某个技术细节的应用。还有评估血运重建策略方面，都有很好的积累和更新，这样的进步来自于我们常规经验的长期的积累，还有很多大量的临床研究，包括新的器械发展让很多介入技术的应用成为可能，譬如专用CTO导丝、微导管、小外径球囊等；血管内超声等技术让我们对很多基础的病变病理生理、缺血机制等方面，产生了新的机制理解和临床经验获得，来帮助我们对个体患者状况做出精准的判断。

（二）2021年起搏电生理情况

1、主要开展技术介绍

序号	技术名称
1	临时起搏器安置术
2	心腔内电生理检查
3	射频导管消融术治疗心律失常
4	永久性人工心脏起搏器植入术
5	自动心脏复律除颤器植入术
6	心脏再同步化治疗（双心室起搏）
7	冷冻球囊房颤消融术
8	左心耳封堵术

2、工作量情况：

受疫情影响，2021年我院开展起搏电生理手术约130余例；

3、技术特色：

常规西药治疗心律失常，会出现疗效欠佳、副作用大、易复发等弊端。目前国际国内多采用介入治疗的方法，可使部分心律失常患者达到痊愈的目的，针对此类疾患，射频消融是唯一治愈的办法。心脏射频消融术是将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位，释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死，达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性技术。

介入诊疗技术适用于常见心律失常的导管射频消融治疗如预激综合征、阵发性室上性心动过速、病理性室性早搏；三维标测和导管射频消融、冷冻消融治疗如房性早搏(房早)、房性心动过速(房速)、心房扑动(房扑)、心房颤动(房颤)、室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)；晕厥或头晕倒、家族、先天性或复杂心电图的心内电生理检查等。这项技术在我院已成熟展开多年，我院心内科对各种疑难、危重心律失常拥有丰富的临床操作经验。尤其以各种起搏器植入及多种心律失常的射频消融治疗为擅长，起搏器植入现已开展单腔、双腔、三腔(CRT)及ICD起搏器植入等技术。

（三）先天性和结构性心脏病介入诊疗技术

1、主要开展技术介绍

1	经皮二尖瓣球囊成形术
2	经皮肺动脉球囊成形术
3	右心导管检查及造影
4	动脉导管未闭封堵术
5	继发孔未闭型房间隔缺损封堵术
6	室间隔缺损封堵术
7	TAVA术
8	二尖瓣关闭不全夹闭术
9	PFO术
10	冠状动脉瘘封堵术

2、技术介绍：

（1）先天性心脏病：指先天性心血管结构异常。

（2）“结构性心脏病”定义尚不完善，包括先天性心血管结构异常、瓣膜病、心肌病等；其中既包括先天性也包括获得性；既有诊断也包括治疗，主要是介入治疗。

既往，某些结构性心脏病手术是首选治疗方法，但是，自从介入性心脏病学的发展以来，情况发生重大变化，随着技术的进步，介入性技术将会在我院复杂心脏病治疗中发挥越来越重要的作用。并逐步形成了介入与手术的联合治疗方法，拓宽了手术适应证，可以使难治或不可治之症变为可治，能最大限度提高治疗效果、减少并发症、降低手术死亡率，减少痛苦让患者最大受益。

二、人工关节置换技术应用情况

（一）技术特色

人工髋、膝关节置换是治疗各种原因导致的关节终末期疾病的最有效方法，目前在世界范围内广泛开展。我国髋关节置换术和膝关节置换术分别起步于20 世纪70 年代初和80 年代末期，目前已成为非常成熟的技术，全膝关节置换术主要适用于因膝关节终末期病变而引起疼痛的患者，此类患者可能伴有膝关节的畸形、不稳以及日常生活活动的严重障碍等，经保守治疗无效或效果不显著，预期手术后能恢复患者行走功能，缓解疼痛。髋关节置换术主要适用于股骨颈骨折、重度股骨头坏死等无法保守治疗的疾病，手术目标为缓解疼痛、改善步态、改善稳定性、恢复下肢长度，获得日常活动能力等。如条件允许，髋、膝关节置换手术应尽可能达到患者更多的个体预期目标。

（二）主要开展相关技术介绍

1、人工髋关节置换

2、人工膝关节置换

（三）科室介绍

骨科由原新疆军区总医院关玉成主任团队于2014年建立，目前拥有由来自第四军医大学、新疆医科大学等多家医疗机构的骨干医师组成的医学专家团队，拥有诸多特色技术和多项专利，在椎间盘手术、关节置换、关节镜、断肢再植领域和微创修复、骨质疏松等领域有着深入的研究，自研的PLIG及系列异体骨垫治疗腰椎间盘突出技术20年来造福近万患者，3D打印导板辅助膝关节置换可以实现高精度、个性化的关节置换；微创髋关节置换肌肉损伤小，术后次日下地行走力量恢复快；骨科微创手术与介入手术同步治疗股骨头坏死可明显提高保髋率；骨折经皮微创内、外固定手术切口小，痛苦小愈合率高；经皮骨科机器人手术精准度高稳定性好，是目前行业界顶级手术方案；在颈腰椎疾患和骨关节疾患的保守康复治疗领域也有独到之处。骨科坚持以成熟的 3D 数字医疗技术和微创治疗技术为患者减轻病痛，以高品质的医学技术为患者提供最佳的诊疗服务和方案。

三、临床基因扩增检验技术

一、工作量情况：

2021年4月1日-2022年4月30完成新型冠状病毒核酸检测单人单管17778人次，住院及陪护定期核酸检测114937人次，体检中心核酸混合检测108690人次（员工）。累计42944管。环境核酸检测6082管。

二、质量指标情况：

（一）危急值报告率100% ，上报及时率100%。

（二）室内质控开展率100%，失控处理率100%。

（三）室间质评合格率PT为100%（核酸实验室全年共参加室间质评五次，合格率100%）

（四）错误报告控制率在≤0.04%

（五）仪器设备完好率100%。

（六）报告单审核率100%。

（七）开展核酸实验室相关培训12次，应急演练11次。